전해질(Na/K/Cl) 검사 완전정리-신규간호사용 교육자료

신규간호사라면 환자의 전해질 상태를 빠르게 파악할 수 있어야 합니다.
특히 응급·중환자실에서는 저나트륨혈증, 고칼륨혈증, 대사성 산염기 불균형 등 전해질 이상을 신속히 인지해야 하죠.

오늘은 혈청 전해질 검사(Na, K, Cl)의 정의, 정상 수치, 임상 의미, 간호 포인트를 정리했습니다.

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1. 전해질 검사란?

전해질(Electrolyte)이란 물에 녹으면 이온으로 존재하며 전기를 띠는 물질을 말합니다.
우리 몸의 전해질 균형은 신경·근육 전도, 삼투압 유지, 산염기 균형에 필수적입니다.

임상에서 가장 기본적으로 확인하는 전해질은 다음과 같습니다.

• Na⁺ (나트륨)
• K⁺ (칼륨)
• Cl⁻ (염소)

이 3가지는 기본 전해질 검사(Basic Electrolyte Panel) 혹은 Na/K/Cl로 불립니다.
응급실, 수술 전, 중환자실에서 가장 먼저 확인하는 기본 혈액검사 중 하나입니다.

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2. 전해질 정상 수치                                                           

전해질	정상 수치	주요 기능
Na⁺	135~145 mEq/L	체액 균형, 삼투압 유지
K⁺	3.5~5.0 mEq/L	심장·근육 수축, 전기적 신호 전달
Cl⁻	98~106 mEq/L	산염기 균형, 삼투압 조절

 

✅ 신규간호사 포인트

• Na는 수분 상태와 연관
• K는 심장 부정맥과 직결 → 가장 민감
• Cl은 대사성 산·염기 상태 파악에 활용

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3. 전해질 이상이 의미하는 것

3-1. Na⁺ (나트륨)

• 저나트륨혈증(<135)
  • 원인: 수분 과다, SIADH (부적절한 항이뇨호르몬 분비증후군) , 이뇨제 과다, 신부전
  • 증상: 두통, 구토, 혼돈, 경련

    

   
• 고나트륨혈증(>145)
  • 원인: 탈수, 수분 부족, 요붕증(Diabetes insipidus)
  • 증상: 갈증, 혼돈, 의식저하
   

 

3-2. K⁺ (칼륨)

• 저칼륨혈증(<3.5)
  • 원인: 설사, 이뇨제, 인슐린 과다 투여
  • 증상: 근력 약화, 부정맥, 호흡곤란
• 고칼륨혈증(>5.0)
  • 원인: 신부전, 조직 손상(화상, 횡문근융해)
  • 증상: 심전도 이상, 심정지 위험

3-3. Cl⁻ (염소)

• 저염소혈증(<98)
  • 원인: 구토·위액 소실, 대사성 알칼리증
• 고염소혈증(>106)
  • 원인: 탈수, 대사성 산증

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4. 전해질 검사 필요 상황

1. 급·중증 환자 기본 혈액검사
   • 응급실, 중환자실, 수술 전후
2. 탈수·과수분 상태 평가
   • 설사, 구토, 수액 조절
3. 심장질환 및 부정맥 환자
   • K 수치가 심전도와 직결
4. 신부전, 간질환 환자
   • 전해질 이상 동반 가능성 높음
5. 약물 모니터링
   • 이뇨제, 스테로이드, 항암제 등

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5. 신규간호사 간호 포인트

1. 채혈 전 준비
   • 일반적으로 금식 불필요
   • 채혈 시 수액 라인 영향 최소화
2. 검사 후 해석
   • Na 낮으면 수분과다·SIADH(부적절한 항이뇨호르몬 분비증후군) 의심
   • K 높으면 심전도 확인 필수
   • Cl 변화 시 산·염기 상태 함께 확인
3. 전해질 이상 대응
   • 저나트륨: 수분 제한, 3% Saline 투여 가능
   • 고칼륨: 칼륨 제한, 인슐린·Glucose 투여, 투석 고려
   • 심한 이상 시 의사에게 즉시 보고

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6. 임상 케이스 예시

💡 케이스 1: 저나트륨혈증

• 80세 여성, 구토·어지럼증
• Na 128, K 3.8, Cl 95
• 수분제한 + 원인 질환 치료

💡 케이스 2: 고칼륨혈증

• 신부전 환자, 소변량 감소
• K 6.2, ECG: T파 높아짐
• 응급으로 Insulin + Glucose 투여 후 투석

💡 케이스 3: 대사성 알칼리증

• 지속적 구토 환자
• Cl 92, Na 137, K 3.2
• 수액과 K 보충 후 정상화

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7. 신규간호사 Tip

• K 수치 확인 후 ECG와 연계해서 해석
• Na는 수분 상태, Cl은 산염기 상태와 함께 보기
• 전해질 보충·제한 시 반드시 의사 오더 + 이중 확인

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8. 마무리 정리

전해질 검사는 단순한 혈액검사가 아니라
환자의 생명과 직결되는 핵심 지표입니다.

신규간호사라면 반드시 다음 세가지를 습관화해야 합니다.

• Na/K/Cl 정상 범위 암기
• 이상 시 증상·원인·간호 대응을 즉시 연결
• 심각한 K 이상은 ECG(심전도) 확인 → 의사 보고

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💡 다음 편 예고 : 다음 시리즈는 **혈당검사(FBS/HbA1c)**로 이어집니다.