[치매편#9] 장기요양등급: 치매 가족이 꼭 알아야 할 지원서비스 총정리

-- 치매 가족을 위한 현실 돌봄의 무게를 덜어주는 정부지원 받기위한 실전 가이드

💬 Intro | “나만 이렇게 힘든 건가요?” 보호자들의 가장 흔한 절규

 

  “하루에도 수십 번씩 엄마가 길을 잃고, 같은 질문을 반복하고, 밤새 뒤척이세요.
제가 사랑하는 부모님인데… 저도 버티기가 너무 힘들어요.”

치매 가족이 처음 내뱉는 말들입니다.
치매는 환자 혼자만의 병이 아니라, **가족 전체가 겪는 ‘생활의 재구성’**입니다.
특히 조기치매부터 중기까지는
“직장 다니면서 돌봄 가능할까?”
“정부에서 도와주는 서비스가 뭐가 있을까?”
“돌봄 비용은 얼마나 들까?”
현실적인 두려움이 가장 큽니다.

하지만 정말로 다행인 점은,
한국은 치매 가족을 위한 국가 지원 시스템이 매우 촘촘하게 마련되어 있다는 것입니다.
문제는…
그 수많은 제도를 어느 시점에 어떻게 써야 하는지,
누가 알려주는 사람이 없다는 것입니다.

그래서 오늘 이 글은
“조기치매가 의심되거나 초기 진단을 받은 가족이라면 여러 혜택을 지원 받을 수 있는 장기요양등급이 어떤 것인지”
가장 실질적으로 정리한 현실 중심의 돌봄 로드맵입니다.

이 글 하나만 저장해두시면
향후 돌봄 계획을 세우는 데 큰 도움이 되실 거예요.

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Picture by FREEPIK

🧩 1. 장기요양등급 받는 현실적인 팁 (최대 난관 해결)

장기요양등급은 치매 환자 가족이 받을 수 있는 돌봄 지원의 핵심 열쇠입니다.
등급만 받아두면 대부분의 지원 서비스가 열립니다.

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🏷 장기요양 등급은 어떻게 평가될까?

• 신체 기능(일상생활 능력)
• 인지 기능(기억력·판단력)
• 문제행동(배회, 폭언 등)
• 간호처치 필요 여부

위 항목을 기반으로 1~5등급, 그리고 인지지원등급으로 분류됩니다.

📌 장기요양 등급별 판정 기준 

• 1등급: 심신의 기능상태 장애로 일상생활에 전적으로 다른 사람의 도움이 필요한 자.
• 2등급: 심신의 기능상태 장애로 일상생활에 상당 부분 다른 사람의 도움이 필요한 자.
• 3등급: 심신의 기능상태 장애로 일상생활에 부분적으로 다른 사람의 도움이 필요한 자.
• 4등급: 일상생활에서 일정 부분 다른 사람의 도움이 필요한 상태 
• 인지지원등급: 치매가 있는 어르신을 위한 등급. 

📌 등급판정절차 및 이용한도액

• 국민건강보험공단에 신청 → 직원이 가정에 방문하여 조사 실시 → 의사소견서 제출 → 조사결과와 의사소견서 바탕으로 최종 등급 판정  
•  

이 등급이 높을수록 “요양이 필요한 정도가 심하다”고 판단되어, 더 많은 시간·서비스 이용 한도 (월 급여 한도액) 가 주어집니다.

• 1등급은 월 이용 한도액이 약 2,300,000원대. 
• 3등급은 대략 1,480,000원 정도가 월 이용 한도액. 

즉, 등급이 높을수록 “많은 돌봄 서비스”를 지원 범위 안에서 받을 수 있는 여건이 생기는 거예요.

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📌 현실적인 등급 받기 팁 6가지

1. 평가 전 며칠은 환자가 ‘평소 상태’대로 생활하게 하기
   평소보다 억지로 더 잘 챙겨주면 등급이 낮아지는 경우가 매우 많습니다.
2. 평가일에는 보호자가 환자를 대신 설명하지 말기
   환자가 겉으로만 멀쩡해 보이는 경우가 많습니다.
   반복 질문, 불안, 행동 문제 등은 평가자가 모르면 반영되지 않습니다.
3. 평가자가 질문한 행동·문제 상황을 구체적 ‘사례’로 말하기
   “가끔 그래요” → 반영 거의 안 됨
   “지난주에도 외출 후 집을 못 찾아 경찰 도움 받았어요” → 강력 반영됨
4. 병원 진단서·투약 기록·CT/MRI 소견은 반드시 제출
   서류가 있으면 평가 신뢰도가 크게 올라갑니다.
5. 밤중 뒤척임, 배회, 공격성은 반드시 기록으로 남기기
   메모, 영상, 보호자 관찰일지가 도움이 됩니다.
6. 중기인 경우 ‘단기보호’ 후 평가 받으면 실제 기능이 더 정확히 반영됨
   가정에서는 숨겨지는 증상이 시설에서는 명확히 드러납니다.

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🧩 2. 사용할 수 있는 서비스① 방문요양 (가장 기본!)

📌 이런 경우 추천

• 혼자 두기 불안하지만, 24시간 시설은 꺼려질 때
• 인지자극·가벼운 신체 도움 필요할 때
• 보호자가 직장 때문에 낮 시간만 비울 때

📌 제공 내용

• 집안에서 기본 돌봄
• 청소·빨래 일부(생활지원 범위)
• 산책 동행
• 인지 자극 프로그램

💰 한 달 비용 예시 (2025년 기준)

• 1일 3시간 × 주 5회
  → 본인부담금 약 23~26만 원
• 기초생활수급자·차상위는 비용 0원

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🧩 3. 사용할 수 있는 서비스② 주야간보호센터(데이케어)

(조기~중기 사이에 가장 효과적으로 증상 늦춤)

📌 이런 경우 추천

• 낮 동안 돌봄이 가장 필요한 경우
• 집에서는 구조화된 자극을 주기 어려울 때
• 치매 진행을 최대한 늦추고 싶을 때

📌 장점

• 인지치료, 운동치료, 미술·음악 치료 가능
• 친구가 생겨 외로움 감소
• 혈압·혈당·약 복용 관리 가능
• 보호자는 낮 동안 자유 확보

💰 비용

• 주 5일, 하루 8시간 기준
  → 본인부담금 20~35만 원대
• 차량(픽업) 포함

💡 치매 초기일수록 주야간보호 참여가 진행을 가장 많이 늦춥니다.

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🧩 4. 사용할 수 있는 서비스③ 단기보호 (보호자 휴식용)

📌 추천 상황

• 보호자 병원 입원
• 보호자의 정신적 번아웃
• 갑작스러운 돌봄 공백
• 등급 재평가 시 실제 상태 반영하고 싶을 때

💰 비용

• 1일 약 1만~3만 원 (등급·시설마다 상이)

보호자가 더 이상 버틸 힘이 없을 때 반드시 필요한 서비스입니다.

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🧩 5. 사용할 수 있는 서비스④ 방문간호

의사에게 “방문간호 지시서(진단서 성격)”를 발급 받아 노인요양보호센터에 제출, 센터에서 배정한 간호사가 집으로 방문하여 건강상태 평가 및 케어

• 혈압·혈당·식사·수면·배변·욕창·약물 사용 확인
• 보호자 면담

💰 비용

기본 단가

• 약 6,000원대 ~ 8,000원대 / 방문 1회(30분 기준)
  (지역·기관·시간대에 따라 차이)
• 보통 “주 1회, 월 4회 방문” 기준
  • 1회 8,000원 × 4회 = 32,000원
  • 본인부담 15% = 약 4,800~5,000원 정도

💡 방문간호에 대한 내용은 설명할 게 많아서 보다 자세한 설명은 다음 포스팅에서 해드릴께요. 꼭 놓치지 마세요.

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🧩 6. 사용할 수 있는 서비스⑤ 복지용구 구입

📌 추천 상황

 

• 침대에서 일어날 때 힘이 부족해 넘어질 위험이 있는 어르신
• 욕실에서 미끄러짐 위험이 있는 분
• 걷는 동안 균형 잡기 어려운 분
• 욕창 위험이 있거나 이미 1단계 욕창이 있는 분
• 배설·목욕에 혼자 접근하기 힘들어 간병 부담이 큰 가정

 

📌 장점

• 연 160만 원 한도 내에서 85~90%까지 보험이 지원되어 비용 절감이 크다.
• 보행기, 공기침대 등 기구 구입을 통해 낙상·욕창·사고 예방 효과
• 간병 부담 감소
• 집에서 생활 유지 가능

💰 비용

 

• 연간 160만 원 한도
• 품목별로 정부 부담률 85% 또는 90%
• 본인부담금은 약 10~15%
• 기초수급자의 경우 본인 부담금 없음

💡 단, 시설 입소자는 구입 불가 (대여 중심 서비스만 허용)

 

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🧩 7. 한 달 돌봄 비용 현실 계산표

돌봄 방식	평균 월 비용(본인부담)
방문요양 2시간 × 주5회	약 14~15만 원
방문요양 3시간 × 주5회	약 23~26만 원
방문요양 4시간 × 주5회	약 35만~40만 원
주야간보호 주5일	약 20~35만 원
방문간호 월 2~4회	약 1~2만 원대
단기보호 1박2일	2~6만 원

비용 계산 예시: 방문요양 2시간 × 주 5회 — 월 예상 본인부담금 계산

• 최근 자료에 따르면, 2025년 기준으로 방문요양 60분(1시간) 서비스 1회의 총 수가가 약 24,580원입니다.
• 정부가 85%를 지원하고, 일반 대상자는 본인부담률이 15%입니다. 
• 따라서 1시간 방문요양 1회의 본인부담금은 약 3,680원 입니다. 

이를 바탕으로, 2시간 × 주 5회(한 달 약 4주 가정) 조건을 계산해 보면 

항목	계산
1회 2시간 이용 시 수가	약 2 × 24,580원 = 49,160원
본인부담 15% => 1회 부담금	약 49,160 × 0.15 = 약 7,370원
주 5회 → 월 4주 이용 가정	7,370원 × 5 × 4 = 약 147,400원

즉, 방문요양 2시간 × 주 5회를 이용할 경우 대략 월 14~15만 원대 본인부담금이 예상됩니다.

⚠️ 유의사항 / 변동 요인

• 이 계산은 “일반 대상자 + 15% 본인부담 + 4주 이용”을 기준으로 한 단순 계산입니다.
• 실제로는 공단 수급자 조건에 따라 본인부담률이 낮아지거나 면제되기도 합니다.
• 방문요양 시간이나 빈도, 추가 서비스 내용(목욕, 간호, 특수케어 등)에 따라 단가가 달라질 수 있습니다.
• 일부 지역이나 기관에서는 시급 또는 고정 요금이 다르므로, 실제 신청 전 반드시 기관에 확인해야 합니다.

👉 가장 많이 쓰는 조합
방문요양 + 주야간보호
→ 하루 종일 집에 혼자 두지 않아도 되고, 비용도 합리적

👉 가족 모두 직장인일 때 조합
주야간보호 + 단기보호
→ 보호자 번아웃을 막을 수 있는 최적 조합

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🧩 8. 간병인 정부지원은 가능한가?

많은 가족이 오해하는 부분입니다.

결론부터 말하면:
👉 24시간 간병인은 국가가 지원하지 않습니다.

정부 지원은 장기요양 내의 방문요양 서비스까지만 가능합니다.
24시간 간병은 별도 사설 간병업체이며
비용은 1일 18~22만 원 수준입니다.

하지만 다음 경우에는 간병비를 아낄 수 있습니다.

✔ 방문요양을 3시간 +  주야간보호 8시간
→ 사실상 11시간 돌봄 확보 가능

→ 보호자가 부재 시간 대부분을 커버할 수 있는 현실적 대안입니다.

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🧩 9. 가족 심리치유·상담 지원 (보호자 멘탈 필수)

치매 안심센터에서는 가족을 위한 지원 프로그램을 제공합니다.

📌 가족지지 프로그램

• 보호자 스트레스 검사
• 상담(1:1)
• 가족 모임(경험 공유)
• 심리안정 프로그램(명상·호흡)

📌 이런 분에게 강력 추천

• 죄책감이 큰 보호자
• 육체·정서적 번아웃 시작
• 가족 간 갈등 심화
• 돌봄 포기 위기

👉 많은 보호자들이 “이 프로그램 사용 후 관계가 회복됐다”고 말합니다.

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🧩 10. 치매안심센터를 ‘진짜’ 활용하는 방법

대부분의 가족은 치매안심센터가
“단순 상담”만 가능한 곳이라고 생각합니다.
하지만 서비스 종류는 훨씬 더 다양합니다.

✔ 조기검진 무료

✔ 인지강화 교실 참여

✔ 악화 방지 운동 프로그램

✔ 치료관리비 일부 지원

✔ 방문간호(상태 모니터링)

✔ 배회감지기·기저귀·위생용품 지원(지역별)

그리고 무엇보다 중요한 기능:

🧭 케어 매니저가 ‘우리 가족 상황에 가장 맞는 서비스 조합’을 직접 설계해줌

이 부분이 보호자에게 가장 큰 도움입니다.
어떤 지원을 먼저 신청해야 하는지 막막할 때
전문가가 바로 방향을 잡아줍니다.

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❓ FAQ 5가지

Q1. 장기요양등급은 치매 초기에도 받을 수 있나요?
→ 네. 초기라도 인지 문제·일상 기능 저하가 있으면 충분히 가능합니다.

Q2. 방문요양과 주야간보호를 동시에 이용할 수 있나요?
→ 가능합니다. 실제로 가장 효과적인 조합입니다.

Q3. 간병인은 정부 지원이 되나요?
→ 24시간 간병은 지원되지 않지만, 방문요양으로 상당 부분 대체할 수 있습니다.

Q4. 보호자 상담은 무료인가요?
→ 치매안심센터 대부분의 상담·교육 프로그램은 무료입니다.

Q5. 지원을 어떻게 시작해야 하나요?
→ 가장 빠른 출발은 치매안심센터 방문 → 장기요양등급 신청입니다.

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10. 치매 돌봄 국가제도

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🌙 맺음말 | 보호자님, 당신은 혼자가 아닙니다

치매 가족이 매일 견뎌내는 무게는 상상 이상입니다.
하지만 그 무게를 혼자 들고 가실 필요는 없습니다.

국가는 생각보다 훨씬 많은 서비스를 준비해두었고
가장 중요한 것은 그것들을 ‘모두 알고 쓰는 것’입니다.

이 글이 그 첫걸음을 만들어줄 수 있기를 바랍니다.
그리고 다음 편에서는
👉 “치매 가족이 꼭 알아야 하는 장기요양등급 지원금액을 활용한 돌봄 비용 절약 꿀팁 & 방문간호 서비스 가이드”
를 알려드릴게요.

당신의 돌봄이 조금이라도 더 가벼워지기를 진심으로 응원합니다.