심전도(EKG) 완전정리- 신규간호사용 교육자료

신규간호사라면 응급상황에서 심전도(EKG) 판독의 기본을 반드시 익혀야 합니다.
심전도는 단순한 선이 아니라 심장의 전기적 활동을 보여주며,
부정맥, 허혈, 심근경색, 전해질 이상을 빠르게 파악할 수 있는 핵심 도구입니다.

오늘은 심전도의 기본 원리, 파형 이해, 정상 범위, 주요 부정맥 예시, 간호 포인트까지 정리했습니다.

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1. 심전도(EKG)란?

심전도(Electrocardiogram, ECG/EKG)는
심장이 박동할 때 발생하는 전기적 신호를 피부에 부착한 전극으로 기록한 검사입니다.

• E(전기) + Cardio(심장) + Gram(기록)
• 심전도는 심장의 전기적 활동을 시각화한 것으로,
• 부정맥, 허혈, 심근경색, 전해질 이상 등을 조기 발견할 수 있습니다.

✅ 신규간호사 TIP

• 심전도 = 심장의 전기적 활동 기록
• 심장 근육의 수축력은 직접 평가하지 못함 → 심초음파 필요

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2. 심전도 기본 원리

1. 심장은 동방결절(SA node)에서 전기 자극 시작
2. 심방 → 방실결절(AV node) → 히스다발(His bundle) → 푸르킨예 섬유(Purkinje fiber) 순으로 전도
3. 피부 전극을 통해 전기 신호 감지 → 모니터에 파형으로 표시

12유도 심전도가 표준이며,

• 사지유도 4개 (RA, LA, RL, LL)
• 가슴유도 6개 (V1~V6)

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3. 정상 심전도 파형 이해

심전도는 P-QRS-T 파형으로 구성됩니다.                                                                                                                     

파형	의미	정상 범위
P파	심방 탈분극	0.08~0.11초
PR간격	심방→심실 전도 시간	0.12~0.20초
QRS파	심실 탈분극	0.06~0.10초
T파	심실 재분극	-
QT간격	심실 수축~이완 시간	0.36~0.44초

 

 

✅ 신규간호사 TIP

• QRS가 넓으면 심실 전도 이상 (심장의 전기 신호가 심실로 전달되는 과정에 문제가 생기는 질환)
• PR간격 연장 → AV block (Atrioventricular Block, 방실차단)  의심
• T파 역전 → 허혈·저칼륨혈증 가능

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4. 심전도 검사 필요 상황

1. 흉통, 호흡곤란 환자
   • 급성 심근경색·협심증 감별
2. 부정맥 의심
   • 심계항진, 실신, 어지럼증
3. 전해질 이상 모니터링
   • 고칼륨혈증 → T파 상승
   • 저칼륨혈증 → U파 발생
   
4. 수술 전/집중치료 환자
   • 심장 상태 기본 평가

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5. 신규간호사 간호 포인트

5-1. 검사 전 준비

• 금식 불필요
• 금속·시계·액세서리 제거
• 피부 유분 제거 후 전극 부착

5-2. 검사 중 주의

• 환자 움직임 최소화 → artifact 예방
• 심전도 모니터링 중 이상 발견 시 즉시 보고

5-3. 검사 후

• 전극 제거, 피부 확인
• 응급부정맥 발생 시 ACLS 알고리즘 숙지

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6. 주요 부정맥 예시

💡 6-1. 정상동리듬 (Normal Sinus Rhythm)

• P-QRS-T 규칙적, 심박수 60~100

💡 6-2. 심방세동(Atrial Fibrillation)

• P파 소실, RR간격 불규칙
• 혈전·색전 위험 ↑

💡 6-3. 심실빈맥(Ventricular Tachycardia)

• QRS 넓고 빠름, 맥박 없으면 심정지 위험
• 즉시 제세동·ACLS 필요

💡 6-4. 심실세동(Ventricular Fibrillation)

• 파형 무질서, 즉시 CPR+제세동 필요

✅ 신규간호사 핵심

• 고칼륨혈증 → T파 높고 뾰족
• 저칼륨혈증 → U파 발생
• 심정지 리듬은 즉시 ACLS 대응

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7. 신규간호사 실무 Tip

• 모니터링 중 QRS widening, ST 변화 관찰 시 즉시 보고
• 심정지 대비 코드블루 위치·ACLS 알고리즘(전문 심폐소생술) 숙지
• 전해질·약물 상태와 심전도 변화 연결하기

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8. 마무리

심전도(EKG)는 신규간호사가 익혀야 할 환자 안전의 기본 도구입니다.

• 정상 파형과 부정맥 특징 암기
• 전해질·약물과 심전도 변화 연결
• 응급 상황 시 즉시 ACLS 프로토콜 적용

이것들을 습관화하면 임상 적응이 빠르고, 환자 안전에 큰 도움이 됩니다.

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다음 시리즈에서는 ABGA(동맥혈 가스검사) 해석을 정리하겠습니다.