ABGA(동맥혈 가스검사) 완전정리- 신규간호사용 교육자료

신규간호사라면 중환자실과 응급실에서 반드시 다루게 되는 검사 중 하나가 바로 ABGA입니다.
ABGA(Arterial Blood Gas Analysis, 동맥혈 가스검사)는 환자의 산소화, 환기, 산·염기 균형 상태를 평가하는 핵심 검사입니다.

오늘은 ABGA의 원리, 정상 수치, 해석 방법, 임상 적용, 신규간호사 간호 포인트까지 정리했습니다.

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1. ABGA란 무엇일까?

ABGA(동맥혈 가스분석)는 동맥혈을 채혈해

• 산소 분압 (PaO₂)
• 이산화탄소 분압 (PaCO₂)
• 혈액의 산도 (pH)
• 중탄산염 (HCO₃⁻)
  을 측정하는 검사입니다.

이를 통해 환자의 호흡기·대사성 질환, 산·염기 불균형을 빠르게 파악할 수 있습니다.

✅ 신규간호사 TIP

• 정맥혈 가스검사(VBG)도 있지만, ABGA가 더 정확하게 산소화 상태 평가 가능
• 주로 요골동맥(radial artery)에서 채혈

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2. ABGA 정상 수치

 항목                                                               정상 범위

pH	7.35~7.45
PaCO₂	35~45 mmHg
HCO₃⁻	22~26 mEq/L
PaO₂	80~100 mmHg
SaO₂	95~100%

 

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3. ABGA 검사 필요한 상황

1. 호흡곤란·저산소증 환자
   • COPD, 천식, 폐렴, 폐부종, ARDS
2. 인공호흡기 치료 환자
   • 산소공급·환기 조절 여부 확인
3. 대사성 산·염기 장애
   • 당뇨성 케톤산증, 패혈증, 신부전
4. 심정지·쇼크 환자
   • 산소 공급 및 대사 상태 평가
5. 중환자실·응급실 기본 검사

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4. ABGA 해석 단계

ABGA는 보통 다음 4단계로 해석합니다.

4-1. pH 확인 → 산·염기 상태

• pH <7.35 → 산증(acidosis)
• pH >7.45 → 알칼리증(alkalosis)

4-2. PaCO₂ 확인 → 호흡성 원인

• PaCO₂ ↑ → 호흡성 산증 (저환기)
• PaCO₂ ↓ → 호흡성 알칼리증 (과호흡)

4-3. HCO₃⁻ 확인 → 대사성 원인

• HCO₃⁻ ↓ → 대사성 산증 (산 과다, 신부전, DKA)
• HCO₃⁻ ↑ → 대사성 알칼리증 (구토, 이뇨제)

4-4. PaO₂·SaO₂ 확인 → 산소화 상태

• PaO₂ <80 mmHg → 저산소혈증
• SaO₂ <90% → 산소 공급 필요

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5. 대표적인 ABGA 이상 패턴

상태                                                 pH        PaCO₂              HCO₃⁻               원인 예시

호흡성 산증	↓	↑	정상/↑	COPD, 호흡저하
호흡성 알칼리증	↑	↓	정상/↓	과호흡, 공황발작
대사성 산증	↓	정상/↓	↓	DKA, 패혈증, 신부전
대사성 알칼리증	↑	정상/↑	↑	구토, 위액 소실, 이뇨제

 

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6. 임상 적용 사례

💡 케이스 1: COPD 환자

• pH 7.32, PaCO₂ 60, HCO₃⁻ 28
  → 호흡성 산증 + 부분 보상

💡 케이스 2: DKA (당뇨병성 케톤산증 -Diabetic ketoacidosis) 환자

• pH 7.25, PaCO₂ 28, HCO₃⁻ 14
  → 대사성 산증 + 호흡 보상(Kussmaul 호흡)

💡 케이스 3: 공황발작 환자

• pH 7.52, PaCO₂ 28, HCO₃⁻ 23
  → 호흡성 알칼리증

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7. 간호 포인트

1. 채혈 시 주의
   • 동맥혈 채혈은 출혈·혈종 위험 → 5분 이상 압박
   • 항응고제(heparinized syringe) 사용
   • 채혈 직후 즉시 검사(30분 이내)
2. 환자 모니터링
   • 저산소증 환자는 산소 공급 상태 기록
   • 인공호흡기 환자는 FiO₂, PEEP 값 확인
3. 신규간호사 실무 TIP
   • ABGA 결과만 보지 말고, 환자 호흡 패턴·산소포화도와 함께 해석
   • 결과 이상 시 즉시 의사 보고 → 환기·산소 공급 조절

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8. 마무리

ABGA는 호흡·대사·산소화 상태를 종합적으로 평가하는 핵심 검사입니다.

신규간호사라면

• pH, PaCO₂, HCO₃⁻, PaO₂ 정상 범위를 외우고
• 산증/알칼리증 + 호흡성/대사성 구분법을 숙지하고
• 환자 호흡 상태와 함께 해석하는 습관을 가져야 합니다.

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💡 다음 편 예고 : 다음 시리즈에서는 **혈액배양검사(Blood culture)**를 신규간호사용으로 정리하겠습니다.