🩺 PICC or C-Line 헤파린락(Heparin Lock)처치 실제 간호 프로토콜 (2025 최신)

PICC Line(말초삽입 중심정맥관)이나 C-Line(CVC 중심정맥관)을 유지하는 환자에서
수액 주입이 중단되었을 때 혈관이 막히지 않도록 관리하는 방법은 매우 중요합니다.
특히, Heparin lock(헤파린락) 처치는 신규간호사에게 필수적으로 익혀야 할 기본술기 중 하나죠.

오늘은 2024~2025년 기준 실제 병원에서 시행 중인 최신 프로토콜을 중심으로,
리거즈(regurgitation) 필요 여부부터 주입 순서, 주사기 용량까지 자세히 정리해드릴게요.

---

그림출처: https://m.blog.naver.com/rkdwlswn8520/222281998452

📖 목차

1. PICC나 C-Line환자 수액 중단 시 왜 Heparin lock이 필요한가?
2. 최근 병원별 추세 (Heparin lock vs Saline lock)
3. 실제 처치 프로토콜 (2025 최신)
4. 리거즈(regurgitation) 시행 여부
5. Flush 및 Heparin 주입 구체적 절차
6. Positive pressure technique 방법
7. 주의사항 및 간호기록 예시
8. 요약 정리표

---

1️⃣ PICC, C-Line환자 수액 중단 시 Heparin lock이 필요한 이유

PICC나 C-Line은 중심정맥에 위치한 카테터로, 장기적인 수액치료나 항암제 주입 시 많이 사용됩니다.
하지만 수액이 중단된 상태로 라인을 방치하면 혈전(thrombus)이 쉽게 형성되어 라인 폐색(occlusion)이 발생할 수 있어요.

👉 이를 예방하기 위해 정기적으로 Heparin을 소량 주입하여 혈전 생성을 막는 것이 바로 Heparin lock입니다.

---

2️⃣ 최근 병원별 추세

구분	내용
과거 방식	Heparin lock 중심 (혈전 예방 강조)
최신 추세	Saline lock(0.9% N/S)만으로 관리하는 병원 증가
병원 차이	대학병원·종합병원은 여전히 Heparin lock 병행
이유	감염 예방·항응고제 복용자 안전성 고려

📌 결론:
현재는 병원마다 다르지만 PICC와 Port는 대부분 Heparin lock 유지,
CVC 일부·말초정맥은 Saline lock만 시행하는 추세입니다.

---

3️⃣ 실제 처치 프로토콜 (2024~2025 최신)

항목	내용
대상	수액 주입이 중단된 PICC 라인
주기	8~12시간마다 (1일 2회)
Heparin 제제	Heparin Sodium Inj. 10U/mL (3~5mL)
대체 가능	N/S 10mL (Saline lock)
주사기	반드시 10mL 시린지 사용
핵심 기술	Push–pause & Positive pressure technique

---

4️⃣ 리거즈(혈류 확인) 필요 여부

✅ 실제 병원에서는 리거즈를 반드시 시행합니다.

• 혈액 역류 여부로 라인이 개통되어 있는지 확인
• 카테터가 혈관 내 정상 위치에 있는지 확인

실제 방법

1. N/S 시린지(10mL)를 연결 후 약간 뒤로 당겨 혈액 역류 확인
2. 혈류가 보이면 즉시 멈추고,
3. N/S로 천천히 3~5mL flush 하여 혈액 제거
4. 혈류가 없거나 저항감이 크면 → 절대 힘으로 밀지 말고, 폐색 의심 후 보고

---

5️⃣ Flush 및 Heparin 주입 순서 (실제 프로세스)

순서	단계	세부 내용
①	손 위생 및 알코올 소독	포트 연결부 15초 이상 소독 후 건조
②	리거즈 시행	혈류 확인 후 개통성 확인
③	N/S 10mL Flush	“Push–pause” 기법으로 세척
④	Heparin 10U/mL 3~5mL 주입	천천히 주입 (약 10초당 1mL 속도)
⑤	Positive pressure 유지하며 클램프 닫기	라인 내 압력 유지, 역류 방지
⑥	마무리	Heparin 주입 후 N/S flush 금지

📍 중요 포인트

• Heparin 후 N/S flush는 절대 금지! : Heparin 주입 후 N/S로 다시 flush하지 않습니다.
  이유: Heparin이 씻겨 나가서 효과가 사라지기 때문이에요. → Heparin은 “라인 안에 머물러야” 혈전 형성을 막아요.
• 항응고제 복용자나 HIT 병력 환자 → N/S lock만 시행

---

6️⃣ Positive Pressure Technique 자세히

💡 라인 막힘 방지를 위한 핵심 기술!

방법:

1. Heparin 주입 마지막 0.5mL를 남긴 상태에서
2. 시린지 압력을 유지하며 클램프를 먼저 닫고,
3. 그 상태에서 시린지를 분리
   → 라인 내에 미세한 양압이 유지되어 혈전 역류 방지 효과 👍
4. 주입 포트 외부 소독 → 멸균 캡 or needleless connector 유지.
5. Dressing 상태 확인 및 교체 필요시 수행.

---

7️⃣ 간호기록 예시 (EMR용)

 

PICC line flushed with NS 10mL using push–pause technique, followed by Heparin 10U/mL 5mL with positive pressure. Blood return confirmed, line patent without resistance.

---

8️⃣ 요약 정리표

구분	내용
사용액	Heparin 10U/mL (3~5mL) 또는 N/S 10mL
Flush 순서	N/S → Heparin
Heparin 후 Flush	❌ 금지
리거즈	✅ 시행 (혈류 확인 목적)
주사기	10mL 시린지 사용
주기	8~12시간마다 1회
기법	Push–pause + Positive pressure
주의	항응고제 복용자·HIT 병력 → Heparin 금지

---

💬 마무리

PICC 라인은 환자에게 중요한 생명선입니다.
“라인을 유지하는 기술이 생명을 지키는 기술”이라는 말이 있을 만큼, 작은 단계 하나하나가 환자의 안전과 직결됩니다.

👉 신규간호사라면 “Flush – Heparin – Pressure” 순서를 몸에 익을 정도로 반복 연습해 두세요.
라인이 막히지 않는 깔끔한 관리가 바로 전문 간호사의 첫걸음입니다.