"무릎관절수술 상처 관리 어떻게 해야 좋을까요?"

🦵 무릎인공관절치환술(TKR) 후 상처 관리 방법, 신규간호사가 꼭 알아야 할 팁(차팅 예시)

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👩‍⚕️ 인트로: 병동에서 첫 만남

“선생님, 수술 끝나고 올라왔는데 너무 아파요. 무릎이 부어 있는데 괜찮은 건가요?”
65세 여자분 김OO 환자가 무릎 전치환술(TKR)을 마치고 회복실에서 병동으로 올라왔습니다. 보호자는 “상처가 터지진 않을까 걱정돼요”라며 간호사에게 연신 질문을 던집니다.

신규 간호사라면 이런 상황이 낯설고 긴장될 수 있습니다. 하지만 무릎 수술 후 상처 관리의 핵심 포인트와 체크리스트만 알고 있으면 훨씬 수월하게 대응할 수 있습니다. 오늘은 바로 그 내용을 정리해드리겠습니다.

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🏥 무릎 전치환술(TKR) 상처 관리의 핵심

1. 수술 직후 관리

• 드레싱 유지: 멸균 드레싱을 손대지 않고 관찰만 하며, 삼출물이 번지면 바로 보고.
• Drain 관리: Hemovac 등의 배액관 위치 확인, 배액량 기록, 색깔(혈성 → 장액성 변화 확인).
• 냉요법(❄️): 수술 후 24~48시간 동안 적용하여 출혈·부종 완화.
• 체위: 무릎 밑에 베개를 두어 과도한 굴곡 방지.

2. 회복기 관리 (3일 이후)

• 드레싱 교환: 무균술 준수.
• 열요법(🔥): 혈액순환 촉진, 근육 이완, 회복 촉진.
• 운동 시작: CPM 기계를 통한 수동운동으로 관절 구축 예방.
• 상처 감염 예방: 발적, 고름, 체온 상승 시 즉시 보고.

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📊 냉요법 vs 열요법 비교

구분	냉요법(❄️)	열요법(🔥)
작용 기전	혈관 수축, 출혈·부종 억제	혈관 확장, 혈류량 증가
효과	통증 감소, 염증 조절	근육 이완, 회복 촉진
적응증	수술 직후 48시간	상처 회복기, 운동 전후
주의사항	피부손상 주의, 20분 이상 금지	화상 위험, 열감·감염 시 사용 금지

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📌 케이스: 무릎 전치환술 환자 관리

김OO(65세, 여) 환자는 우측 TKR 수술을 받고 병동에 도착했습니다.

• Drain: Hemovac 1개 삽입, 배액량 80ml(혈성, sanguinous)
• V/S: 안정적, BP 130/80, HR 88, T 37.2
• PCA 적용: 통증 호소 있으나 조절 가능
• 자가배뇨: 아직 없음, 도뇨관 삽입 상태

➡️ 이 환자의 간호사는 상처 출혈 여부 확인, Drain 위치·양·색깔 기록, 통증 조절 상태 확인이 우선입니다.

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🗂️ 신규간호사 꿀팁: 

✅ 병동 도착 직후 확인할 체크리스트 & 차팅 포인트

✅ 수술명, 마취종류
✅ 활력징후(V/S) (BP, HR, BT, RR, O2 Saturation)
✅ Drain 종류 (J-P, Hemovac, Barovac 등) , 위치, 배액량·양상·출혈 여부
✅ Dressing 상태
✅ PCA 적용 여부 및 통증(NRS): (PCA 적용 시: nausea, vomiting, 복부팽만 여부 확인→부작용 증상이 나타나면 버튼을 누르지 말고 의료진에게  즉시 알리도록 교육)
✅ Foley catheter 여부 및 배뇨량
✅ IV fluid 잔여량
✅ Post-op labs 결과 확인 (Hb, Hct, WBC, CRP 등)
✅ Pain PRN 처방 사용 여부
✅ Morse Fall Scale(낙상 사정도구), Braden Scale(욕창 사정도구)
✅ 교육 내용 (상처관리, 운동, 감염예방 등)

📝차팅 필수 기록 예시 (Post-op TKR 환자)

 

📌 1단계: 수술 직후(병동 도착 시)

👉 환자가 병동으로 막 올라왔을 때 가장 중요한 것은 수술 정보, 활력징후, 배액관, 통증, 소변상태, IV fluid입니다.

 

차팅 포인트 예시

우측 TKR 시행함.
척추마취.
병동 도착 시 의식 명료.
Hemovac drain 삽입, 초기 배액량 80ml, 장액혈액성(serosanguinous)
드레싱 깨끗함, 출혈 없음.
PCA 적용 중. NRS 6점.
Foley catheter 유지, 배뇨량 100ml, 맑음.
활력징후 안정적.
IV fluid NS 500ml 잔여.
배액, 통증, 활력징후, post-op labs 모니터링 예정.

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📌 2단계: 수술 후 1일차~3일차(회복기 초반)

👉 배액량 추적, 통증 조절, 운동 여부, 피부상태, 검사 결과 반영이 중요합니다.

 

차팅 포인트 예시( Post-op day1.)

 

Hemovac 배액량 50ml, 장액혈액성.
드레싱 유지, 출혈·삼출 없음.
PCA 지속, NRS 4점 → IV PRN 진통제 추가 투여함.
CPM 30도에서 시작함.
활력징후 안정.
Foley 제거, 자가 배뇨 확인.
혈액검사 WBC 정상범위, Hb 약간 감소.
보행기 사용 시 통증 호소, 교육 시행함.
감염 징후 없음.

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📌 3단계: 퇴원 전(회복기 후반)

👉 퇴원 시에는 상처 상태, 배액 제거 여부, 운동 범위, 환자 교육 기록이 핵심입니다.

 

차팅 포인트 예시( Post-op day6.)

 

 Hemovac 제거 상태, 상처 드레싱 깨끗함, 발적·열감 없음.
NRS 2점, PRN 진통제 처치 요구 없음.
무릎 CPM 90도까지 굴곡 가능, 보행기 보조하 보행 안정적.
활력징후 정상범위 확인함.
Braden scale 20점. Morse fall scale 낮음.
퇴원 교육 시행: 상처 관리, 감염 증상 시 병원 내원 안내, 무릎 굴곡·신전 운동, 체중 조절 필요성 교육.
환자 및 보호자 교육 후 내용 이해 확인함.

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🧑‍🤝‍🧑 환자 교육 포인트 (퇴원 전 필수)

1. 상처 관리
   • 상처 부위는 항상 깨끗하고 건조하게 유지.
   • 샤워는 방수밴드 사용 후 가능, 목욕·수영은 금지.
   • 발적, 열감, 고름 → 즉시 병원 내원.
2. 통증·운동
   • 냉찜질은 수술 직후, 이후에는 온찜질 권장.
   • CPM 기계 꾸준히 사용, 무릎 굴곡 범위 점차 확대.
   • 보조기구(보행기, 목발) 사용 후 점진적 보행 훈련.
3. 생활 관리
   • 무릎 꿇기, 쪼그려 앉기 금지.
   • 체중 증가 시 인공관절 수명 단축 → 식습관 관리.
   • 낙상 예방 위해 미끄럼 방지 양말 착용, 집안 환경 정리.

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🙋‍♀️ FAQ

Q1. 상처 부위가 붓고 약간 빨갛게 보이는데 정상인가요?

👉 수술 직후 가벼운 발적·부종은 정상 반응이지만, 심한 열감·고름이 동반되면 감염 의심.

Q2. 수술 후 며칠째 통증이 심한데 괜찮을까요?

👉 수술 후 1주일은 통증이 지속될 수 있으나, 점점 완화되어야 함. NRS 7 이상 지속 시 진통제 조정 필요.

Q3. 집에서 무릎 운동은 어떻게 하나요?

👉 CPM 사용이 어렵다면, 침대에 앉아 무릎을 천천히 구부렸다 펴는 운동 권장.

Q4. 수술 부위에 냉찜질은 언제까지 해야 하나요?

👉 첫 48시간만 적용, 이후에는 온찜질 전환. 48시간 이후에도 열감과 부종이 지속될 시는 냉찜질.

Q5. 계단은 언제쯤 올라갈 수 있나요?

👉 보조기를 이용한 보행이 안정되면 가능. 올라갈 때는 건강한 다리부터, 내려올 때는 수술한 다리부터.

 

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📚 참고자료

• 대한정형외과학회, 무릎 인공관절 수술 후 관리 지침
• 서울아산병원 환자교육자료, “무릎 인공관절 치환술 후 회복 과정”
• Sigma Theta Tau Nursing Guide, Post-op Care Standards

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