약물 1편. 고혈압약- 신규간호사가 꼭 알아야 할 약물 총정리

1. 고혈압약의 역할과 중요성

고혈압은 심근경색, 뇌졸중, 신부전 등 심혈관질환의 주요 위험인자입니다.
약물치료는 혈압을 안정적으로 낮추어 합병증을 예방하는 핵심 방법입니다.

신규 간호사는 각 약물의 기전·효과·주의사항을 정확히 이해하고 환자 안전을 지켜야 합니다.

항고혈압 약물의 작용기전, 대표 약물명, 적응증, 부작용, 간호 주의사항, 환자교육 지침 등에 대해 알아보겠습니다.

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2. 고혈압약의 주요 작용기전과 분류

① ACE 억제제(Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors): 안지오텐신전환효소 억제제

• 작용기전 : ⓐ심혈관계 효과: 안지오텐신Ⅰ → 안지오텐신Ⅱ(강력한 혈관수축제) 변환 억제 → 혈관수축 감소 → 혈압 하강      ⓑ신장에서의 효과: 안지오텐신Ⅱ가 부신에서 알도스테론 분비를 유도하는데 안지오텐신Ⅱ 생성을 억제 → 나트륨과 물의 재흡수 방지 → 혈액량을 감소 → 혈압 하강
• 대표 성분/상품명 :
  • 엔알라프릴(Enalapril, 바소텍)
  • 리시노프릴(Lisinopril, 제스트릴)
  • 캡토프릴(Captopril, 카포텐)
• 주요 적응증 : 고혈압, 심부전, 당뇨성 신병증
• 부작용 : 가래를 동반하지 않는 마른기침, 피로, 어지럼, 기분변화, 두통, 고칼륨혈증, 저혈압, 혈관부종, 발진, 가려움, 빈혈, 미각상실, 혈쇼판증가증, 무과립구증

• 금기증 : 임신, 고칼륨혈증 환자, 양측 신동맥 협착
• 간호시 주의사항 :
  • 혈압·전해질(K⁺) 정기 모니터링
  • 기침 지속 시 약물 변경 고려
• 환자 교육 : 칼륨이 많은 음식(바나나, 오렌지) 과다섭취 주의

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② ARB(AngiotensinⅡ Receptor Blockers): 안지오텐신Ⅱ 수용체 차단제

• 작용기전 : 안지오텐신Ⅱ 수용체 차단 → 혈관 이완
• 대표 성분/상품명 :
  • 로사르탄(Losartan, 로자르탄, 코자)
  • 발사르탄(Valsartan, 디오반)
  • 텔미사르탄(Telmisartan, 미카르디스)
• 특징 : ACE 억제제 부작용인 마른기침 거의 없음
• 부작용 : 상기도감염, 두통, 저혈압, 어지럼증, 수면장애, 설사, 호흡곤란, 가슴쓰림, 비충혈, 요통, 피로
• 금기증 : 임신, 고칼륨혈증
• 간호시 주의사항 :
  • 혈압·K⁺ 모니터링
  • 탈수, 저혈압 증상 관찰
• 환자 교육 : 칼륨이 많은 음식(바나나, 오렌지) 과다섭취 주의, 칼륨보조제와 병용 금지

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③ CCB: 칼슘채널차단제

• 작용기전 : 혈관 평활근의 Ca²⁺ 유입 억제 → 평활근의 수축 방해 → 혈관 확장
• 대표 성분/상품명 :
  • 암로디핀(Amlodipine, 노바스크)
  • 니페디핀(Nifedipine, 아달라트)
  • 니모디핀(Nimodipine,세레보날)
  • 딜티아젬(Diltiazem, 카딜)
• 부작용 : 부종, 두통, 홍조, 변비
• 간호시 주의사항 :
  • 하지부종, 변비 여부 관찰
  • 서맥 환자 주의(특히 딜티아젬, 베라파밀)

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④ 이뇨제(Thiazide, Loop, K+ 보존성)

• 작용기전 : 신장에서 나트륨·수분 배설 촉진 → 혈액량 감소 → 혈압 하강
• 대표 성분/상품명 :
  • 하이드로클로로티아지드(HCTZ, 하이프로톤)
  • 푸로세미드(Furosemide, 라식스)
  • 스피로놀락톤(Spironolactone, 알닥톤)
• 부작용 : 저칼륨혈증(티아지드, 루프계), 고칼륨혈증(스피로놀락톤), 탈수
• 간호시 주의사항 :
  • 전해질, 체중 모니터링
  • 아침 복용 권장(야간뇨 예방)

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⑤ 베타차단제(Beta Blockers)

• 작용기전 : β-아드레날린 수용체 차단 → 심박수·심박출량 감소 → 혈압 하강
• 대표 성분/상품명 :
  • 아테놀롤(Atenolol, 테놀민)
  • 메토프로롤(Metoprolol, 로프민, 베타록)
  • 카르베딜롤(Carvedilol, 딜라트렌)
• 부작용 : 서맥, 피로, 기관지 수축
• 금기증 : 천식, 서맥, 심한 심부전
• 간호시 주의사항 :
  • 투약 전 심박수 확인(60회 미만이면 보고)
  • 갑작스러운 중단 금지(반동성 고혈압 위험)

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3. 약물 상호작용

• ACE 억제제·ARB + 칼륨보충제, 칼륨보존이뇨제 병용시→ 고칼륨혈증 위험
• ACE 억제제·ARB + NSAIDs(비스테로이드항염증약물) 병용시 → 급성신부전으로 발전할 가능성
• ACE 억제제·ARB +  이뇨제 병용시→  저혈압 가능성
• ACE 억제제·ARB + Lithium → lithium 독성 가능성
• CCB(칼슘채널차단제) + 자몽주스 → 약물 농도 증가 → 저혈압·부정맥 가능
• 이뇨제 + NSAIDs → 이뇨 효과 감소    

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4. 간호사의 투약 전·중·후 체크리스트

1. 투약 전 : 혈압·심박수·전해질 확인
2. 투약 중 : 부작용 모니터링(어지럼증, 부종, 기침, 심박수 변화)
3. 투약 후 : 환자에게 복용 시간, 금기 음식, 부작용 대처법 교육

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5. 환자 교육 지침

• 매일 같은 시간에 처방대로 복용
• 복용 중단 시 반드시 의사 상담
• 저염식·저지방식, 금주·금연 병행
• 혈압 자가 측정 기록 유지
• 부작용(심한 어지럼증, 호흡곤란, 심한 부종) 시 즉시 의료진 알림
• 오랫동안 앉아 있거나 서 있거나 과도한 운동, 고온, 사우나, 열탕 목욕 피하기

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📌 간호 Tip

• ACE 억제제/ARB 복용 시 혈압·전해질(K⁺) 정기 모니터링
• CCB(칼슘채널차단제) 투여 환자는 하지부종·변비 여부 확인
• 이뇨제 투여 시 전해질·체중 체크, 아침 복용 권장
• 베타차단제는 투약 전 심박수 확인(60회 미만 시 보고), 갑작스러운 중단 금지
• 주사제(푸로세미드 IV)는 급속 주입 시 저혈압·이명 주의

<고혈압약 대표 약물 및 용량표>                                                                   

분류	성분명(영문)	상품명 예시	투여경로	일반 용량	주요 적응증
ACE 억제제	Enalapril	바소텍	경구	520mg 1일 1~2회	고혈압, 심부전, 당뇨성 신병증
	Lisinopril	제스트릴	경구	10~40mg 1일 1회	고혈압, 심부전
	Captopril	카포텐	경구	25~150mg/day, 2~3회 분복	고혈압, 심부전, 신부전 보호
ARB	Losartan	로자르탄, 코자	경구	50~100mg/day, 1~2회 분복	고혈압, 심부전, 당뇨성 신병증
	Valsartan	디오반	경구	80~320mg/day, 1~2회 분복	고혈압, 심부전
	Telmisartan	미카르디스	경구	40~80mg/day, 1일 1회	고혈압
칼슘채널차단제 (CCB)	Amlodipine	노바스크	경구	2.5~10mg/day, 1일 1회	고혈압, 협심증
	Nifedipine	아달라트	경구	서방형 30~60mg/day, 1일 1회	고혈압, 협심증
	Diltiazem	카딜	경구	서방형 120~360mg/day,  1~2회  분복	고혈압, 협심증, 부정맥
이뇨제	Hydrochlorothiazide(HCTZ)	하이프로톤	경구	12.5~50mg/day, 1일 1회	고혈압, 폐부종
	Furosemide (고리이뇨제)	라식스	경구/ IV	경구: 20~80mg/day, IV:202~40mg bolus	폐부종, 고혈압 위기, 심부전,신부전, 간경화
	Spironolactone (칼륨보전이뇨제)	알닥톤	경구	25 ~100mg/day, 1~2회 분복	고혈압, 심부전, 부종, 복수, 고알도스테론증
베타차단제	Atenolol	테놀민	경구	25~100mg/day, 1일 1회	고혈압, 협심증, 부정맥
	Metoprolol	로프민, 베타록	경구	서방형 50~ 200mg/day, 1~2회 분복	고혈압, 심부전, 부정맥
	Carvedilol	딜라트렌	경구	12.5 ~25mg/day, 1~2회  분복	고혈압, 심부전

▶ 고혈압약은 종류와 기전에 따라 효과와 주의사항이 다릅니다. 신규 간호사는 약물별 특성을 숙지하고,

환자에게 맞춤형 교육을 제공해야 합니다. 이를 통해 약물 순응도를 높이고 심혈관질환 예방에 기여할 수 있습니다.

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💡 다음 편 예고 : 약물 시리즈 2편: 응고조절약물 (항응고제, 항혈소판제, 혈전용해제)

약물 2편. 응고조절약물- 신규간호사가 꼭 알아야 할 약물 총정리

 

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