약물 6편. 치매약- 신규간호사가 꼭 알아야할 약물 총정리

치매증상 완화를 위한 약물치료 중심으로...

1. 치매약의 중요성

치매 환자의 약물은 인지기능 저하를 늦추고, 행동·정서 증상을 완화하는 것이 목적입니다.
치료 시 완치가 아닌 증상 진행 억제가 목표이며, 약물 부작용과 상호작용 관리가 필수입니다.
특히 고령 환자는 다약제 복용 가능성이 높으므로, 간호사가 약물 기전과 주의사항을 정확히 이해해야 합니다.

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2. 치매약 분류 & 작용기전 (쉬운 풀이)

1) 콜린에스터라제 억제제 (Cholinesterase Inhibitor)

• 작용기전 : 뇌에서 아세틸콜린(ACh)을 분해하는 효소 콜린에스터라제를 억제 → ACh 농도 유지 → 신경세포 간 정보 전달 강화.
• 쉽게 이해 : “메시지를 오래 유지시켜 기억 전달이 더 잘 되게 함”
• 예: 도네페질(Donepezil), 리바스티그민(Rivastigmine), 갈란타민(Galantamine)

💡 부연 설명:

- ACh(아세틸콜린)는 신경계에서 신호 전달에 사용되는 중요한 신경전달물질로 신경 세포 간의 소통을 돕고, 기억, 학습, 주의 집중, 근육 수축, 자율신경계 조절 등 다양한 기능을 수행합니다. 아세틸콜린 부족은 알츠하이머병과 같은 치매의 원인 중 하나로 알려져 있습니다. 

- ACh 농도 (아세틸콜린 농도)는 신경전달물질인 아세틸콜린의 뇌, 근육, 자율신경계 등의 특정 공간이나 체액 내의 양을 의미합니다. 아세틸콜린은 콜린성 신경계에서 중요한 신경전달 물질이며, 그 농도는 신경 기능 및 인체 전반의 다양한 생리적 과정에 영향을 미칩니다. 알츠하이머병과 같은 신경 퇴행성 질환에서는 ACh 농도가 감소하는 경향이 있으며, 이는 기억력 및 인지 기능 저하와 관련이 있다고 알려져 있습니다.

2) NMDA 수용체 길항제

• 작용기전 : 글루타메이트(glutamate)라는 신경전달물질 과잉으로 인한 NMDA 수용체의 과활성 억제 → 신경세포 보호.
• 쉽게 이해 : “신경세포 과부하를 방지하는 안전장치”
• 예: 메만틴(Memantine)

💡 부연 설명:

- NMDA 수용체 길항제는 N-메틸-D-아스파르트산(NMDA) 수용체의 작용을 억제하는 약물입니다. 주로 해리성 마취제로 사용되거나, 뇌 손상이나 치매 치료에 사용될 수 있습니다. 

- 글루타메이트는 신경 세포 간의 신호 전달에 중요한 역할을 합니다. 과도하게 활성화되면 신경 세포 손상을 유발할 수 있습니다. 

- 알츠하이머병 환자의 인지 기능 저하를 완화하고 증상 진행을 늦추는 데 사용됩니다. 

- NMDA 수용체 길항제는 과다 복용 시 환각, 불안, 착란 등의 부작용을 일으킬 수 있습니다.

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3. 대표 약물·용량표

분류	성분명	상품명(국내)	일반 용량
콜린에스터라제 억제제	Donepezil	아리셉트, 도네셉트, 도네브론, 도네필	5~10mg 1일 1회
	Rivastigmine	엑셀론, 리바스톨, 리바티	경구: 3~6mg 1일 2회 / 엑셀론패취: 4.6~9.5mg
	Galantamine	라자딘, 갈란타, 갈라민	8~24mg 분할
NMDA 길항제	Memantine	에빅사, 메만드, 메만틴, 메멘시	5~20mg 1일 1회

 

 

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4. 적응증

• 알츠하이머병
• 파킨슨병 관련 치매(일부)
• 혼합형 치매

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5. 부작용(유해 효과)

  1) 콜린에스테라제 억제제

• 위장 관련 부작용: 식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 설사
• 신경계 부작용: 두통, 어지럼증, 불면증, 악몽  
• 심혈관계 부작용: 심박수 감소(서맥), 저혈압 
• 호흡기계 부작용: 기관지 수축 
• 피부 관련 부작용: 발진, 가려움증, 건조한 피부  
• 기타: 탈수, 구강 건조, 소화성 궤양, 발작, 떨림, 체중 감소, 요정체

  2) NMDA 길항제

• 위장관계: 메스꺼움, 구토, 가벼운 변비나 설사, 식욕부진, 복통, 소화불량 
   
• 중추신경계: 어지러움, 두통, 진전, 피로, 우울증, 졸음, 혼돈, 초조, 환각, 보행 장애 
   
• 기타: 체중 감소, 간 기능 검사 수치 상승, 고혈압 
• 혼돈, 섬망, 환각(메만틴 일부)

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6. 금기증

• 심각한 서맥 환자(콜린에스터라제 억제제)
• 중증 간·신부전

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7. 상호작용

• 항콜린제(작용 반대)
• 심박수 저하 약물과 병용 시 서맥 위험 증가

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8. 간호 시 주의사항

• 초기 부작용 모니터링(특히 서맥, 저혈압)
• 패취제 사용 시 부위 로테이션
• 인지 기능 평가(시작 전·치료 중)

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9. 환자 교육

• 규칙적인 복용, 갑작스런 중단 금지
• 부작용 발생 시 의료진 보고
• 패취제는 피부 건조시키고 털 없는 부위에 부착

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💡 다음 편 예고 : 7편- 파킨슨질환약 총정리

약물 7편. 파킨슨질환약- 신규간호사가 꼭 알아야할 약물 총정리

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