약물 5편. 심혈관질환약- 신규간호사가 꼭 알아야할 약물 총정리

(협심증, 심부전, 항부정맥제)

💓 1. 심혈관질환약 – 간호사가 꼭 알아야 하는 이유

심장질환 환자에게 사용하는 약물은 환자의 생명과 직결됩니다.
협심증, 심부전, 부정맥 등은 갑작스럽게 악화될 수 있고, 약물의 용량·투여 속도·부작용 관리가 치료 성공의 핵심입니다.
특히 신규간호사는 약물의 작용기전과 간호 시 주의사항을 정확히 이해해야,
응급 상황에서 신속하게 대처하고 환자 안전을 지킬 수 있습니다.

📌2. 심혈관질환약의 분류와 작용기전

 1) 협심증 치료제

• 니트레이트계 (Nitrates)
  • 작용기전 : 혈관 평활근을 이완시켜 정맥과 동맥 모두 확장 → 심장으로 돌아오는 혈액량(전부하) 감소 + 심장이 내보내는 혈액에 대한 저항(후부하) 감소 → 심장 부담 줄고 산소 요구량 감소.
  • 예: 니트로글리세린(Nitroglycerin), 이소소르비드(Isosorbide)
  • 쉽게 이해 : "혈관을 넓혀서 막힌 도로를 뚫어주는 것"
• 칼슘채널 차단제 (Calcium Channel Blocker, CCB)
  • 작용기전 : 심장과 혈관 평활근 세포 안으로 칼슘(Ca²⁺)이 들어오는 것을 막음 → 심근 수축력 ↓, 혈관 확장 → 혈압과 심장 부담 감소.
  • 예: 암로디핀(Amlodipine), 딜티아젬(Diltiazem)---고혈압약으로 많이 사용됨
  • 쉽게 이해 : "칼슘은 근육 수축의 스위치 → 스위치를 꺼서 힘을 빼주는 약"
• 베타 차단제 (Beta Blocker)
  • 작용기전 : 심장 베타1 수용체를 차단 → 심박수 감소, 심근 수축력 감소 → 산소 소모량 줄어들어 협심증 발작 예방.
  • 예: 아테놀올(Atenolol), 메토프로롤(Metoprolol)
  • 쉽게 이해 : "심장을 쉬게 해주는 브레이크"

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 2) 심부전 치료제

• ACE 억제제 (Angiotensin-Converting Enzyme inhibitor)
  • 작용기전 : 안지오텐신 II 생성을 억제 → 혈관 확장 + 나트륨·수분 배출 촉진 → 혈압과 심장 부담 감소.
  • 예: 카프토프릴(Captopril), 리시노프릴(Lisinopril)
  • 쉽게 이해 : "혈압 올리는 호르몬 공장을 잠시 멈추게 함"
• ARB (Angiotensin Receptor Blocker)
  • 작용기전 : 안지오텐신 II가 혈관 수축을 일으키는 수용체에 결합하지 못하도록 차단 → 혈관 확장, 부하 감소.
  • 예: 로사르탄(Losartan), 발사르탄(Valsartan)
  • 쉽게 이해 : "호르몬이 문을 두드려도 안 열어주는 잠금 장치"
• ARNI (Angiotensin Receptor-Neprilysin Inhibitor)
  • 작용기전 : ARB 효과 + 네프릴리신 억제 → 혈관 확장, 나트륨 배설 증가, 심장 보호.
  • 예: 사쿠비트릴/발사르탄(Sacubitril/Valsartan)
  • 쉽게 이해 : "혈관을 넓히고 몸속 소금물도 빼주는 콤보"
• 이뇨제 (Diuretics)
  • 작용기전 : 신장에서 나트륨과 수분 배출 촉진 → 부종과 폐울혈 완화, 혈압 감소.
  • 예: 푸로세미드(Furosemide), 하이드로클로로티아지드(HCTZ)
  • 쉽게 이해 : "몸속 물빼기"
• 강심배당체 (Cardiac Glycoside)
  • 작용기전 : 심근 세포의 Na⁺/K⁺-ATPase 억제 → 세포 내 칼슘 농도 증가 → 심근 수축력 강화 + 심박수 감소.
  • 예: 디곡신(Digoxin)
  • 쉽게 이해 : "심장을 한 박자 더 힘 있게 뛰게 하는 약"

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 3) 항부정맥제

• 나트륨채널 차단제 (Class I)
  • 작용기전 : 심장 전도계 세포의 Na⁺ 유입 차단 → 활동전위 발생 속도 감소 → 전도 속도 조절.
  • 적응증: 심방세동, 조기심장수축, 조기심실수축, 심실성빈맥, 볼프파킨슨화이트(WPW) 증후군(심장이 너무 빠르게 박동하게 만드는 이상 심장 박동으로 선천적으로 심방과 심실 사이에 부전도로가 존재하여 발생 )
  • 예: 리도카인(Lidocaine), 퀴니딘(Quinidine)
• 베타차단제 (Class II)
  • 작용기전 : 교감신경 자극 억제 → 심박수·전도속도 감소.
  • 적응증: 심실성 율동장애
  • 예: 프로프라놀롤(Propranolol), 아테놀롤(Atenolol), 메토프롤롤(Metoprolol)
• 칼륨채널 차단제 (Class III)
  • 작용기전 : K⁺ 유출 차단 → 재분극 지연 → 심장 리듬 안정.
  • 적응증: 생명이 위험한 심실성빈맥 또는 심실세동, 다른 약물치료에 반응하지 않는 심방세동 또는 심방조동
  • 예: 아미오다론(Amiodarone)
• 칼슘채널 차단제 (Class IV)
  • 작용기전 : 심장 전도계 세포로 Ca²⁺ 유입 차단 → 심방세동·빈맥 조절.
  • 적응증: 발작성 심실위빈맥, 심장세동과 심방조동의 속도 조절
  • 예: 베라파밀(Verapamil), 딜디아젬(Diltiazem) --- 심장박동장애 치료제에 가장 널리 사용

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💡 약어 정리

• ACEi : Angiotensin-Converting Enzyme inhibitor (안지오텐신 전환효소 억제제)
• ARB : Angiotensin Receptor Blocker (안지오텐신 수용체 차단제)
• ARNI : Angiotensin Receptor-Neprilysin Inhibitor (안지오텐신 수용체-네프릴리신 억제제)
• CCB : Calcium Channel Blocker (칼슘채널차단제)

💡 요약 정리

• 협심증 치료제 : 니트레이트계(혈관확장), CCB(칼슘채널차단제), 베타차단제
• 심부전 치료제 : ACE 억제제, ARB(Angiotensin Receptor Blocker) , ARNI (Angiotensin Receptor-Neprilysin Inhibitor) , 이뇨제, 강심배당체(디곡신)
• 항부정맥제 : 나트륨·칼륨·칼슘 채널 차단제, 베타차단제

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📌3. 대표 약물 및 용량표

분류	성분명	상품명(국내)	일반 용량	투여 경로
니트레이트계	Nitroglycerin	니트로글리세린	0.3~0.6mg	설하/경구
	Isosorbide dinitrate	이소켓, 이소맥	520mg 2~3회/일	경구
CCB(칼슘채널차단제)	Amlodipine	노바스크	5~10mg 1일 1회	경구
	Diltiazem	헤르벤	120~360mg 분할	경구
	Verapamil	이솦틴	120~360mg 분할	경구
베타-차단제	Metoprolol	로프롤, 베타록	50~100mg 1일 2회	경구
	Atenolol	테놀민	25~50mg 1일 1~2회	경구
	Propranolol	인데랄	40~160mg 분할	경구
ACE 억제제	Lisinopril	제스트릴	5~20mg 1일 1회	경구
ARB	Valsartan	디오반	80~160mg 1일 1~2회	경구
ARNI	Sacubitril/Valsartan	엔트레스토	24/26~97/103mg 1일 2회	경구
이뇨제	Furosemide	라식스	20~80mg 1일 1~2회	경구/IV
강심배당체	Digoxin	디곡신	0.125~0.25mg 1일 1회	경구/IV
나트륨채널차단제	Lidocaine	리도카인	부하 후 1~4mg/min	IV
칼륨채널차단제	Amiodarone	아미오다론	200~400mg 1일 1~2회	경구/IV

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📌4. 부작용(유해효과)

• 니트레이트 : 두통, 저혈압, 어지럼증
• CCB(칼슘채널 차단제) : 부종, 서맥, 저혈압, 변비, 어지럼, 호흡곤란
• 베타차단제 : 서맥, 피로, 어지럼, 천식 악화
• ACE 억제제 : 마른기침, 고칼륨혈증
• ARB : 어지럼, 고칼륨혈증
• 이뇨제 : 전해질 불균형, 탈수
• 디곡신 : 서맥, 시야이상(황시), 중독
• 아미오다론(칼륨채널 차단제) : 갑상선 기능 이상, 폐섬유화(폐독성), 광과민성,어지럼, 황달, 시야장애, 서맥, 변비
• 퀴니딘(나트륨채널 차단제): 저혈압, 빈맥, 설사, 위경련, 쓴 입맛, 식욕부진, 흉통, 어지럼증, 실신, 시야흐림, 부종
• 리도카인 (나트륨채널 차단제): 저혈압, 서맥, 초조, 불안, 발작, 금속성 입맛

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📌5. 금기

• 니트레이트 : PDE5 억제제(비아그라) 복용 중
• 디곡신 : 심한 서맥, WPW 증후군
• 아미오다론 : 갑상선질환, 폐질환
• 심각한 저혈압
• 급성 심근경색 후 일부 약물
• 천식 환자에서 비선택적 베타차단제
• 고칼륨혈증 시 ACE/ARB 주의

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📌6. 상호작용

• 디곡신 + 이뇨제 → 저칼륨혈증 시 중독 위험 ↑
• 아미오다론 + 와파린 → INR 상승
• 니트레이트 + PDE-5 억제제(실데나필) → 심각한 저혈압
• ACE/ARB + 칼륨 보충제 → 고칼륨혈증 위험
• 아미오다론/퀴니딘/디소피라미드(disopyramide) + 자몽주스 → 키니네 중독 위험 (어지러움, 이명, 시력 변화, 심혈관계 문제, 위장 장애 등의 증상을 유발)

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📌7. 간호시 주의사항

• 아미오다론 장기 투여 시 폐·간·갑상선 검사
• 리도카인은 심장용인지 반드시 표시 확인(국소마취제로도 사용되므로 약물의 농도에 대해 이중,삼중으로 확인 필요)
• 혈압·심박수 모니터링 필수
• 협심증 발작 시 니트로글리세린 투여 후 통증 지속 시 보고
• 이뇨제 투여 시 전해질·수분 균형 확인
• 디곡신 투여 전 심박수 60bpm 미만이면 보류 후 보고

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📌8. 환자 교육

• 니트로글리세린은 발작 시 즉시 사용
• 니트레이트 설하정은 혀 밑에 녹임, 삼키지 않음
• 어지럼·기립성 저혈압 시 천천히 일어나기
• 아미오다론은 위장관장애 예방 위해 음식물과 함께 투여, 광과민성 위험 있어 외출시 옷이나 모자, 썬크림 사용
• 약물 복용 시간과 방법 준수
• 약물 중단 전 반드시 의사와 상담
• 정기적 혈압·심박수 측정 습관화

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💡 다음 편 예고 : 6편- 치매약 총정리

약물 6편. 치매약- 신규간호사가 꼭 알아야할 약물 총정리

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