약물 15편- 호르몬제(내분비계 약물)2탄- 부신피질호르몬제, 성호르몬제 완벽정리

<부신피질호르몬제와 성호르몬제 알아보기 - 간호약물정리>

우리 몸의 호르몬 시스템은 자동차의 엔진 오일처럼 전반적인 기능을 부드럽게 유지하게 도와줍니다. 그중에서도 부신피질 호르몬은 스트레스, 면역 반응, 염증 조절, 대사 조절 등 전신에 막대한 영향을 미치며, 성호르몬은 생식기능뿐 아니라 뼈 건강, 근육량, 기분, 전반적인 삶의 질과 직결됩니다.
이 두 호르몬 제제는 임상에서 정말 자주 사용되지만, 부작용 위험과 상호작용이 많기 때문에 반드시 정확한 기전과 사용법을 이해해야 안전하게 투여할 수 있습니다. 이번 편에서는 부신피질 호르몬제와 성호르몬제의 기전부터 대표 약물, 부작용, 간호 주의사항까지 꼼꼼하게 다루겠습니다.

---

그림 출처: https://blog.naver.com/jinh0729/223596613468?photoView=7

1. 부신피질 호르몬제 (Adrenocortical Hormones)

(1) 작용기전

부신피질 호르몬은 크게 글루코코르티코이드(Glucocorticoid, 당질코르티코이드 )와 미네랄로코르티코이드(Mineralocorticoid, 염류코르티코이드 또는 광물코르티코이드)로 나눕니다.

• 글루코코르티코이드: 코르티솔과 유사하게 세포 내 수용체에 결합해 DNA 전사과정을 조절 → 항염작용, 면역억제, 혈당 상승, 단백질·지방 대사 조절
• 미네랄로코르티코이드: 알도스테론과 유사하게 신장의 원위세뇨관에 작용 → 나트륨 재흡수 증가, 칼륨 배설 증가, 수분 정체

즉, 글루코코르티코이드는 주로 염증과 면역 반응을 조절, 미네랄로코르티코이드는 전해질과 혈압 조절에 관여합니다.

---

(2) 부신피질호르몬제(스테로이드제) 대표 약물 

• 경구: 프레드니손(메치론, 솔루메드), 덱사메타손(덱사메타손정), 하이드로코르티손(하이드코트론)
• 주사제: 메틸프레드니솔론(솔루메드롤), 트리암시놀론(케나코트), 하이드로코르티손(솔코테프)
• 미네랄로코르티코이드: 플루드로코르티손(플로리네프)

---

(3) 적응증

• 부신피질결핍증
• 부신생식기증후군(안드로겐의 과잉분비 → ex.여아 외부생식기의 남성화)
• 세균성 내막염(특히, 신생아)
• 뇌부종
• 류마티스성 관절염, 루푸스 등 자가면역질환
• 천식, COPD, 알레르기성 질환
• 콜라겐병(ex. 전신성 홍반성 낭창)
• 피부질환(아토피, 건선, 천포창, 박탈 피부염)
• 부신기능저하증(애디슨병)
• 조직이식 후 면역억제
• 백혈병과 림프종(완화치료)
• 내분비 질환(갑상선염)
• 위장관 질환(ex. 궤양성 대장염, 장염)
• 안질환(ex. 비화농성 염증)
• 신증후군(단백뇨)
• 척추손상

---

(4) 부작용(유해효과)

• 내분비계: 장기 사용 시 쿠싱증후군(moon face, 중심성 비만 등), 성장억제, 월경불순, 탄수화물 불내성, 
• 부신억제 (→ 갑작스러운 중단 시 부신부전 위험), 고혈당, 당뇨 악화
• 심혈관계: 고혈압, 심장부종, 심부전, 전해질 불균형(저칼륨혈증, 고나트륨혈증)
• 중추신경계: 경련, 두통, 현기증, 기분변화, 정신장애, 신경질, 불면증
• 위장관계: 위궤양, 위출혈, 궤양성 식도염, 복부팽만
• 피부계: 점상출혈, 반상출혈, 얼굴 홍반, 남성형 다모증, 드드러기
• 근골격계: 골다공증, 근위축
• 안과계: 안압상승, 녹내장, 안구돌출증, 백내장
• 체중증가
• 면역억제 → 감염 위험 증가

---

(5) 금기증

• 백내장, 녹내장
• 정신과적 문제
• 패혈증
• 심각한 전신성 진균감염, 수두
• 활동성 결핵(치료 없이 사용 금지)
• 심한 위궤양
• 조절되지 않는 고혈압, 당뇨

---

(6) 상호작용

• 아스피린, NSAIDs: 위장관 출혈 위험, 위궤양 증가
• 칼륨을 보유하지 않는 이뇨제(thiazide계 이뇨제, loop이뇨제): 저칼륨혈증, 심각한 저칼슘혈증 초래
• 인슐린·경구혈당강하제: 혈당 조절 효과 감소(혈당 상승)
• 면역억제제, 백신: 면역 반응 감소 → 생백신 금지
• 항콜린에스테라아제 약물: 중증 근무력증

---

(7) 간호시 주의사항

• 장기 사용 시 서서히 감량
• 혈압, 혈당, 체중, 부종 주기적 확인
• 감염 증상 관찰
• 나트륨 제한, 칼륨 섭취 권장
• 장기 복용 시 골다공증 예방(칼슘·비타민 D 보충)

---

(8) 환자교육 지침

• 처방 용량·기간 반드시 준수
• 갑작스러운 중단 금지
• 감염 예방 수칙 철저
• 부작용(부종, 시야흐림, 근육 약화) 시 즉시 보고
• 장기 복용 환자는 의료진에게 ‘스테로이드 복용 중’임을 알릴 것

---

 

2. 성호르몬제 (Sex Hormones)

(1) 작용기전

성호르몬은 에스트로겐, 프로게스틴, 안드로겐으로 나눕니다.

• 에스트로겐: 세포핵 내 수용체에 결합해 여성 생식기관 발달, 뼈 형성, 콜레스테롤 조절. 유즙 생산을 위해 유방 자극, 자궁내막 증식시켜 임신 준비, 난포 성숙, 배란 촉진
• 프로게스틴: 자궁내막 증식을 억제시키는 작용(자궁내막증 치료에 사용), 자궁내막을 임신 상태로 유지, 배란 억제 효과.
• 안드로겐: 단백질 합성 증가, 근육량·골밀도 증가, 적혈구 생성 촉진.

☆참고:

• 에스트로겐: 난소, 부신, 지방(주로 난소에서)에서 생성되는 여성 호르몬의 총칭, 폐경기 증상 개선위해 주로 프로게스테론 병용해  에스토로겐호르몬제 보충
• 프로게스테론과 프로게스틴의 차이 : 둘 다 여성호르몬이지만 프로게스테론은 몸에서 자연 생성되는  천연호르몬인 반면, 프로게스틴은 프로게스테론을 인공적으로 합성한 합성호르몬
• 안드로겐과 테스토스테론: 안드로겐은 남성호르몬의 총칭이고, 테스토스테론은 안드로겐 중 대표적 남성호르몬으로 고환에서 주로 생성되고 여성도 부신피질과 난소에서 소량 생성하는 호르몬

---

(2) 대표 약물

• 에스트로겐: 에스트라디올(프리마린, 에스트로페마), 에스트리올(오베스틴)
• 프로게스틴: 노르에티스테론(미레나, 마이보라), 디드로게스테론(듀파스톤)
• 혼합 경구피임약: 레보노르게스트렐+에티닐에스트라디올(머시론, 야스민, 미레나)
• 안드로겐: 테스토스테론(안드로겔, 네비도)

---

(3) 성호르몬제별 특징

  3-1. 에스트로겐제 (Estrogen)

  ① 적응증

• 폐경 후 호르몬 대체요법(HRT) – 안면홍조, 발한, 질건조증 완화
• 난소절제 후 여성호르몬 결핍 증상 완화
• 골다공증 예방(폐경 여성)
• 무월경, 월경불순 치료
• 일부 전립선암·유방암 치료(항암 보조 목적)

사진 출처: https://blog.naver.com/foret01/220330222688?photoView=6

  ② 부작용(유해효과)

• 혈전색전증(심부정맥혈전, 폐색전)
• 체중 증가, 부종
• 유방 압통, 두통
• 기분 변화, 우울감
• 장기 사용 시 자궁내막암·유방암 위험 증가

 ③ 금기증

• 혈전·색전증 병력
• 활동성 간질환
• 에스트로겐 호르몬 의존성 종양(유방암, 자궁내막암 등)
• 임신 중

  ④ 상호작용

• 항생제(리팜핀 등): 대사 증가로 에스트로겐 효과 감소
• 항간질제(페니토인, 카바마제핀): 에스트로겐 효과 감소
• 경구용 항응고제 와파린: 항응고 효과 감소
• 삼환계 항우울제: 항우울제의 독성 증가
• 흡연: 에스트로겐 효과 감소, 혈전 위험 증가

  ⑤ 간호시 주의사항

• 투여 전 혈전 위험인자 평가
• 혈압, 체중, 간기능 주기적 확인
• 장기 사용 시 유방 촬영, 골밀도 검사 병행

  ⑥ 환자교육 지침

• 장기 복용 시 정기검진 필수
• 비정상 질출혈, 호흡곤란, 다리 통증 시 즉시 보고
• 흡연은 혈전 위험 증가 → 금연 권장

---

  3-2. 프로게스틴제 (Progestin)

  ① 적응증

• 피임(단일제 또는 에스트로겐과 병합)
• 유산 방지, 월경증후군 완화, 무월경 치료
• 무배란성 출혈 조절
• 자궁내막증 치료(자궁내막 증식 감소)
• 폐경기 호르몬 요법 시 에스트로겐과 병용하여 자궁내막암 예방

 ② 부작용(유해효과)

• 간기능 저하로 인한 담즙정체성 황달
• 혈전정맥염, 혈전, 색전 위험 증가(에스트로겐 병용 시 더욱)
• 체중 증가 또는 감소, 부종
• 기분 변화, 우울감, 기면증, 불면증
• 여드름, 지성 피부, 발진
• 유방 압통
• 오심, 구토

 ③ 금기증(에스트로겐과 비슷)

• 혈전·색전증 병력
• 활동성 간질환
• 호르몬 의존성 종양
• 원인 불명의 질출혈

  ④ 상호작용

• 항간질제, 항생제(리팜핀): 프로게스틴 대사 증가 → 피임 효과 감소
• 와파린: 효과 변화
• 항당뇨약물: 포도당 내성 감소

  ⑤ 간호시 주의사항

• 피임약 복용 시 매일 같은 시간에 복용
• 장기 사용 시 주기적인 혈압·체중·간기능 검사
• 자궁내막증 치료 시 부작용(기분 변화, 체중 증가) 관찰

  ⑥ 환자교육 지침

• 피임 실패 가능성을 줄이기 위해 복용 시간 엄수
• 설사·구토 시 흡수 감소 가능성 → 추가 피임 필요
• 부작용 발생 시 즉시 보고
• 여성호르몬치료는 극소량만으로도 부정출혈이나 혈전증과 같은 심각한 부작용을 일으키기 때문에 호르몬제를 비타민과 같은 건강보조제나 기능성제제 정도로 생각하여 함부로 복용하는 것은 위험

---

  3-3. 안드로겐제 (Androgen) (테스토스테론제)

  ① 적응증

• 남성호르몬 결핍(저테스토스테론혈증) 치료
• 전립선비대증
• 남성 성기능 저하(발기부전)
• 남성 안드로겐 유전성 탈모
• 사춘기 후 잠복고환증
• 골다공증(남성) 예방
• 일부 여성의 전이성 유방암 치료(항호르몬 효과)

 ② 부작용(유해효과)

• 간의 자색반, 간손상(간암, 담즙정체 간염, 황달, 간기능 장애)
• 여드름, 피지 분비 증가, 발진, 피부염, 소양증
• 남성형 탈모
• 성욕 감퇴, 저혈압, 현기증, 두통, 빈맥, 우울증, 어지러움
• 여성의 경우 남성화(목소리 굵어짐, 체모 증가)
• 부종, 빈뇨, 체중 증가, 혈중 지질 변화

 ③ 금기증

• 안드로겐 반응성 종양-전립선암, 유방암(남성)
• 임신부
• 활동성 간질환
• 심한 심부전

  ④ 상호작용

• 항응고제(와파린): 출혈 위험 증가
• 인슐린·경구혈당강하제: 혈당 조절 효과 변화
• 코르티코스테로이드: 부종, 전해질 불균형 위험 증가
• 협심증약 질산염제제(니트로글리세린, 이소소르비드 디니트레이트 등)와 병용 시: 심각한 저혈압

  ⑤ 간호시 주의사항

• 장기 사용 시 간기능, 혈중 지질, 전립선 상태 검사
• 여성에게 투여 시 남성화 부작용 모니터링
• 경피제 사용 시 투여 부위 회전 적용

  ⑥ 환자교육 지침

• 처방 용량 준수, 과다 복용 금지
• 경피제 사용 시 투여 부위 청결 유지
• 성욕·기분·체모 변화 시 보고

---

💊 대표약물 정리표

구분	약물명(성분명)	상품명(예시)	투여경로
글루코코르티코이드	프레드니솔론	메치론, 솔루메드	경구, IV
	덱사메타손	덱사메타손정	경구, IV
미네랄로코르티코이드	플루드로코르티손	플로리네프	경구
에스트로겐	에스트라디올	프리마린, 에스트로페마	경구, 패치
프로게스틴	디드로게스테론	듀파스톤	경구
혼합피임제	레보노르게스트렐+에티닐에스트라디올	머시론, 야스민	경구
안드로겐	테스토스테론	안드로겔, 네비도	경피, IM

 

 

 

---

🔜 다음 편 예고: 16편 – 항히스타민제(진해제·거담제 포함) 완벽정리

16편. 항히스타민제 & 진해제·거담제 완벽정리

 

✅ 이 글이 도움이 되셨다면 티스토리 구독하기 & 댓글 부탁드립니다.