약물 16편. 항히스타민제 & 진해제·거담제 완벽정리

<항히스타민제, 진해거담제 알아보기 -간호약물정리>

봄철 꽃가루, 가을철 환절기, 겨울철 감기… 이런 시기에 빠지지 않는 주인공이 바로 항히스타민제입니다.
히스타민은 우리 몸의 알레르기 반응과 염증 반응을 주도하는 물질로, 가려움, 재채기, 콧물, 기침, 눈물 등을 유발합니다.

이를 막아주는 약물이 항히스타민제이고, 여기에 기침을 줄여주는 진해제, 가래를 묽게 하는 거담제가 함께 사용되면 호흡기 증상 완화에 시너지가 납니다.
이번 편에서는 항히스타민제와 진해제·거담제의 기전, 대표 약물, 부작용, 간호·환자 교육까지 한 번에 정리합니다.

---

1. 항히스타민제 (Antihistamines) = 히스타민 길항제(Histamine antagonist)

(1) 작용기전

히스타민은 주로 H1, H2, H3, H4 수용체에 작용하지만, 알레르기 증상과 관련 있는 건 H1(histamine 1) 수용체입니다.

• H1 수용체 길항: 비강·기관지 평활근 수축 억제 및 이완, 모세혈관 투과성 감소 → 부종·가려움·콧물 완화
• 항히스타민제는 수용체에 먼저 결합해 히스타민이 작용하지 못하게 막음
• 1세대(디펜히드라민 등)는 중추신경에도 작용 → 졸음, 진정 작용
• 2세대(세티리진, 로라타딘 등)는 뇌혈관장벽(BBB) 통과가 적어 졸음 덜함

---

(2) 대표 약물

• 1세대: 클로르페니라민(아네르민, 클로르민), 디펜히드라민(벤드릴), 클레마스틴(타베질)
• 2세대: 로라타딘(클라리틴), 세티리진(지르텍), 펙소페나딘(알레그라), 에바스틴(에바스틴정)

  

  Picture by FREEPIK

---

(3) 적응증

• 알레르기 비염(ex. 건초열), 결막염, 콧물, 재채기
• 두드러기, 아토피성 피부염
• 알레르기성 천식 보조 치료
• 벌·곤충 알레르기
• 가려움 완화
• 멀미, 어지럼증 치료, 수면보조제로 사용

---

(4) 부작용(유해효과)

• 1세대: 졸음, 진정, 집중력 저하, 신경과민, 현기증(현훈), 구강건조, 변비, 오심,구토, 배뇨곤란(요정체)
• 2세대: 드물게 시력장애, 이명, 두통, 피로감, 입 마름
• 고용량 시 부정맥, 저혈압, 심계항진, 실신, 경련 가능성

---

(5) 금기증

• 전신성 중증 알레르기 시(급성 천식발작 시) 단독 사용 금지(알부테롤 같은 속효성 기관지 확장제)나 에피네프린 우선 사용)
• 전립선비대증, 폐쇄성 요로 질환(1세대 주의)
• 협우각 녹내장(1세대 주의)
• 심장질환, 신장질환, 고혈압, 기관지 천식, COPD, 소화성 궤양, 경련

---

(6) 상호작용

• 알코올, 진정제: 중추억제 작용 강화
• 항콜린제: 부작용(구강건조, 변비) 증가
• 항히스타민제와 다른 약물과의 상호작용표
  

  약물 (Drug)	상호작용 약물	작용기전	효과
  fexofenadine (펙소페나딘)	Erythromycin (에리트로마이신)과 다른 CYP450 억제제	대사 억제	fexofenadine (펙소페나딘) 수준 증가
  fexofenadine (펙소페나딘)	Phenytoin (페니토인)	대사 증가	fexofenadine (펙소페나딘) 수준 감소
  loratadine (로라타딘)	Ketoconazole (케토코나졸), cimetidine (시메티딘), erythromycin (에리트로마이신)	대사 억제	loratadine (로라타딘) 수준 증가
  diphenhydramine (디펜히드라민), cetirizine (세티리진)	Alcohol (알코올), MAOIs (모노아민산화효소 억제제), CNS depressants (중추신경계 억제제)	부가효과	중추신경계 억제 증가

---

(7) 간호시 주의사항

• 1세대는 졸음 주의 → 운전·기계 조작 금지 교육
• 고령자, 간·신장 기능 저하 환자 투여량 조절
• 증상 지속 시 원인 알레르겐 회피 병행

---

(8) 환자교육 지침

• 처방 용량 준수
• 1세대는 취침 전 복용 권장
• 수분 충분히 섭취(구강건조 완화)
• 장기 복용 시 간기능·신기능 확인

---

2. 진해제 (Antitussives)

(1) 작용기전

• 중추 작용 진해제: 연수의 기침중추 억제 (코데인, 덱스트로메토르판)
• 말초 작용 진해제: 기도 점막의 감각신경 둔화, 기침반사에 관여하는 말초신경 억제 → 기침 반사 감소( 레보드로프로피진)
• 기침이 필요 없는 상황(마른기침)에 사용하며, 가래 배출이 필요한 기침에는 사용 X

Picture by FREEPIK

---

(2) 대표 약물

• 디히드로코데인(dihydrocodeine): (코데날정, 코데날, 코대원정, 코푸정, 코푸시럽 )--마약성 진해제
• 덱스트로메토르판(dextromethorphan): (판콜에스, 콜디에스시럽, 그린코플시럽, 코푸시럽에스 )--가장 널리 사용되는 비마약성 진해제
• 벤조나테이트(benzonatate): (지콜연질캡슐, 기가연질캡슐)
• 레보드로프로피진levodropropizine): (레보트로정, 레보트로시럽, 드로니즈시럽)

---

(3) 적응증

• 마른기침
• 감염성 기침에서 기침이 심해 수면·호흡 방해 시

---

(4) 부작용(유해효과)

• 졸음, 어지러움, 진정, 구토, 머리가 어찔어찔함
• 변비(코데인)
• 호흡억제(고용량, 특히 소아·노인 주의)
• 비충혈(벤조나테이트)

---

(5) 금기증

• 가래가 많은 기침(급성기관지염, 폐렴)
• 호흡억제 위험 환자
• 코데인과 하이드로코돈: 알코올과 병용 금기
• 덱스트로메토르판: 갑상선기능항진증, 심혈관계질환, 고혈압, 녹내장, 지난 14일이내 MAOI 사용한 경우 금기

---

(6) 상호작용

• MAO 억제제: 고혈압 위기 가능(덱스트로메토르판)
• 마약성 진해제 + 전신마취제, 정신안정제, 진정수면제, 삼환계 항우울증제, 알코올 → 중추신경 억제제 효과 증가 → 호흡억제 위험 증가

---

(7) 간호시 주의사항

• 기침 원인 평가 후 사용
• 소아, 노인, 호흡기 질환 환자 주의
• 진해제 복용 중 가래 증가·발열 시 즉시 보고

---

(8) 환자교육 지침

• 용량·기간 준수(남용 금지)
• 알코올 병용 금지
• 마른기침에만 사용

---

3. 거담제 (Expectorants)

(1) 작용기전

• 점액용해제(Mucolytics): 가래의 점도를 낮춰 쉽게 배출하도록 함(아세틸시스테인, 카르보시스테인)
• 점액배출촉진제(Expectorants): 위장관 자극의 반사작용으로 기도에 있는 분비샘 직접 자극 → 기관지 점액 분비 증가 → 가래 묽게 함(구아이페네신)

---

(2) 대표 약물

• 아세틸시스테인(Acetylcysteine): (뮤코스틴, 뮤코펙트정 / 뮤코스텐주, 뮤코미스트액 )
• 카르보시스테인(carbocisteine): (리나치올시럽, 기가렉스)
• 구아이페네신(guaifenesin): (판콜에스, 로비트, 로비투신시럽, 코대원시럽 )

---

(3) 적응증

• 가래 배출이 어려운 호흡기 질환(감기, 급·만성 기관지염, COPD, 후두염, 백일해, 독감 및 홍역, 폐렴 등)

---

(4) 부작용

• 위장장애(오심, 구토)(구아이페네신)
• 드물게 발진, 기관지경련(아세틸시스테인)

---

(5) 금기증

• 위궤양 환자(점액배출촉진제 주의)
• 아세틸시스테인: 천식 발작 위험 환자 주의

---

(6) 상호작용

• 일부 항생제(아미노글리코사이드)와 병용 시 효과 감소(아세틸시스테인)

---

(7) 간호시 주의사항

• 수분 섭취 증가 → 가래 배출 도움
• 흡입용 아세틸시스테인 사용 시 기관지수축 여부 확인

---

(8) 환자교육 지침

• 하루 1.5~2L 수분 섭취 권장
• 가래 색·양 변화 시 보고
• 위장 자극 감소 위해 음식과 함께 복용하도록 교육
• 알코올 병용 금지

---

💊 대표약물 정리표

 

구분	성분명	상품명	투여경로
항히스타민제 1세대	클로르페니라민	아네르민, 클로르민	경구
	디펜히드라민	벤드릴	경구, IM, IV
항히스타민제 2세대	로라타딘	클라리틴	경구
	세티리진	지르텍
진해제(마른 기침)	디히드로코데인	코데날, 코대원정, 코푸정, 코푸시럽	경구
	덱스트로메토르판	콜디에스시럽, 그린코플시럽, 코푸시럽에스
	레보트로프로피진	레보트로정, 레보트로시럽, 드로니즈시럽
	벤조나테이트	지콜연질캡슐, 기가연질캡슐
거담제(가래를 묽게, 점액 용해)	아세틸시스테인	뮤코스틴, 뮤코펙트정 / 뮤코스텐주, 뮤코미스트액	경구 / 흡입
	카르보시스테인	리나치올시럽, 기가렉스	경구
	구아이페네신	판콜에스, 로비트, 로비투신시럽, 코대원시럽	경구
진해+거담제(복합제)	아이비엽 추출물	시네츄라시럽	경구
	펠라고니움 복합제	코대원에스
	브롬헥신+ 카르보시스테인(거담)	기가렉스
	디히드로코데인(진해)+염화암모늄(거담)+클로르페니라민(항히스타민제)	코푸시럽, 코대원포르테시럽

 

---

 

🔜 다음 편 예고: 17편 – 항뇌전증약(항전간제, 항경련제) 완벽정리

17편. 항뇌전증약물(항전간제, 항경련제) 완벽 가이드

→ 발작 조절, 뇌전증 치료의 핵심! 항뇌전증약의 기전, 대표약물, 간호 포인트까지 한 번에 알려드립니다.

✅ 이 글이 도움이 되셨다면 티스토리 구독하기 & 댓글 부탁드립니다.