약물 20-2편. 항암제 및 항종양제 약물 총정리

(국소이성화효소 억제제, 호르몬제 및 호르몬 길항제, 분자표적치료제 및 면역관문억제제 )

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5. 국소이성화효소 억제제 (Topoisomerase Inhibitors)

① 약리 개요

• 국소이성화효소(Topoisomerase)는 DNA의 이중나선을 풀고 다시 연결하는 효소임.
• DNA 복제, 전사 과정에 필수적인 효소 → 억제 시 DNA 손상과 세포사멸 유도.
• 항암제에서는 Topoisomerase I 억제제와 Topoisomerase II 억제제로 나눔.

② 작용기전

• Topo I 억제제 : DNA의 단일가닥 절단을 유도한 뒤 재결합을 억제 → DNA 합성 방해.
• Topo II 억제제 : DNA 이중가닥 절단 후 재결합 억제 → 염색체 분리 차단, 세포주기 S~G2기에 영향.

③ 대표 약물

   (1) Topoisomerase I 억제제

• Irinotecan (이리노테칸) → 상품명: 캠토테칸, 캄포스타, 이리노벨
• Topotecan (토포테칸) → 상품명: 하이캠틴, 토포신

  (2) Topoisomerase II 억제제

• Etoposide (에토포사이드) → 상품명: 베포시드, 베플로, 에토포시드
• Teniposide (테니포사이드) (국내 사용 적음) → 상품명: 브리스토신

④ 적응증

• Topo I 억제제 : 대장암, 직장암, 폐암(특히 소세포폐암), 난소암 등
• Topo II 억제제 : 폐암, 고환암, 림프종, 백혈병, 위암, 난소암 등

⑤ 부작용 (유해효과)

  ◇  Topo I 억제제

• 이리노테칸(Irinotecan) : 심한 설사(지연성 설사 포함), 골수억제(호중구 감소증), 탈모, 오심·구토
• 토포테칸(Topotecan) : 골수억제(특히 호중구감소증), 빈혈, 혈소판감소증, 구강염, 탈모

 ◇ Topo II 억제제

• 에토포사이드(Etoposide) : 골수억제(용량의존적), 저혈압(급속 정주 시), 탈모, 구토, 발열
• 테니포사이드(Teniposide) : 골수억제, 점막염, 감염 위험, 발열

⑥ 금기증

• 심한 골수억제 환자
• 심한 간부전 환자 (대사 및 배설 문제)
• 활동성 감염 환자
• 임신·수유부

⑦ 상호작용

• 다른 골수억제제와 병용 시 부작용 증가
• 강한 CYP3A4 억제제(예: 케토코나졸, 클라리스로마이신) → 이리노테칸 혈중농도 증가
• 강한 CYP 유도제(예: 리팜핀, 페니토인) → 효과 감소
• 와파린, 항응고제 → 출혈 위험 증가

⑧ 간호 시 주의사항

• 골수억제 모니터링 : CBC(혈액검사), 감염 징후 관찰
• 이리노테칸 투여 환자 : 지연성 설사 예방 위해 로페라마이드(Loperamide) 준비
• 급속 정주 시 저혈압 위험 있으므로 에토포사이드 투여는 30~60분 이상 천천히
• 점막 손상·구강염 예방 위해 구강위생 철저 지도
• 탈모 → 심리적 지지 필요

⑨ 환자 교육 지침

• 발열, 인후통, 출혈, 멍 발생 시 즉시 보고 (감염·출혈 위험)
• 이리노테칸 사용 시 설사 발생하면 지체 없이 보고, 수분섭취 유지
• 탈모는 일시적이며 치료 종료 후 회복됨을 교육
• 감염 예방 위해 사람 많은 곳 피하고, 손 위생 철저히 하기
• 균형 잡힌 영양섭취, 구강위생 관리 필요

⑩ 대표 약물 정리표

분류	성분명	대표 상품명	주요 적응증	부작용
Topo I 억제제	Irinotecan (이리노테칸)	캠토테칸, 캄포스타, 이리노벨	대장암, 폐암	설사, 골수억제, 탈모
	Topotecan (토포테칸)	하이캠틴, 토포신	난소암, 폐암	골수억제, 구강염, 탈모
Topo II 억제제	Etoposide (에토포사이드)	베포시드, 베플로, 에토포시드	폐암, 고환암, 백혈병	골수억제, 저혈압, 탈모
	Teniposide (테니포사이드)	브리스토신	급성림프구성백혈병 등	골수억제, 점막염, 감염

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6. 호르몬제 및 호르몬 길항제 (Hormones & Antihormones)

① 약리 개요

• 일부 종양은 성호르몬(에스트로겐/안드로겐) 신호에 의존해 성장합니다.
• 호르몬 억제(생성 억제·수용체 차단·하류 신호 차단) 또는 호르몬 보조(림프성 종양에서 스테로이드)로 종양 성장 억제/세포사멸을 유도합니다.
• 대표 축: 유방암(ER/PR 양성), 전립선암(AR 의존), 일부 자궁내막암, 림프성 종양 등.

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② 작용기전 (Mechanisms)

• SERM (Selective Estrogen Receptor Modulator): 선택적 에스트로겐 수용체 조절제
  • Tamoxifen(타목시펜)이 대표. 유방조직에서는 에스트로겐 수용체(ER) 길항, 뼈/자궁 등에서는 부분 작용 → 유방암 성장 억제.
• SERD (Selective Estrogen Receptor Degrader): 선택적 에스트로겐 수용체 분해제
  • Fulvestrant(풀베스트란트). ER에 결합해 수용체 분해 유도 → ER 신호 완전 차단.
• Aromatase inhibitor (AI): 아로마타제 억제제 (아로마타제은 안드로겐을 에스트로겐으로 전환하는 효소)
  • Anastrozole/Letrozole/Exemestane. 말초에서 안드로겐→에스트로겐 전환(Aromatase) 차단 → 폐경 후 여성의 E₂(에스트로겐2) 생성 급감.
• LHRH/GnRH 작용제(agonist): 황체형성호르몬 분리호르몬/성선자극호르몬 분비호르몬 작용제
  • Goserelin/Leuprolide. 초기 flare(성선자극↑) 후 음성되먹임으로 테스토스테론·에스트로겐 장기 억제(화학적 거세).
• GnRH 길항제(antagonist): 성선자극호르몬 분비호르몬
  • Degarelix: 전립선암 치료제. 수 분–수일 내 즉시 테스토스테론 억제
• Androgen receptor(AR) 길항제: 안드로겐 수용체 길항제
  • Bicalutamide/Enzalutamide/Apalutamide. AR에 결합해 유전자 전사 차단 → 전립선암 성장 억제.
• Androgen 합성 억제제:
  • Abiraterone. CYP17A1 억제로 부신·종양 내 안드로겐 생성 차단(+스테로이드 보충 필요).
• Glucocorticoids(글루코코르티코이드): 당질 코르티코이드(부신피질호르몬)
  • Prednisone/Dexamethasone. 림프성 세포에 림폴리틱 효과 + 항오심/부종·통증 조절, 면역·염증반응 억제.
• Progestins(프로게스틴):황체호르몬제제
  • Megestrol acetate. 자궁내막암 일부에서 호르몬 의존 성장 억제, 식욕증진 용도로도 사용.

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③ 대표 약물 (성분명: 영어/한글 · 대표 상품명: 한글)

• SERM
  • Tamoxifen (타목시펜) — 놀바덱스(Nolvadex), 타모펜, 제네릭 다수
• SERD
  • Fulvestrant (풀베스트란트) — 파슬로덱스(Faslodex)
• Aromatase inhibitors
  • Anastrozole (아나스트로졸) — 아리미덱스(Arimidex)
  • Letrozole (레트로졸) — 페마라(Femara)
  • Exemestane (엑세메스탄) — 아로마신(Aromasin)
• GnRH 작용제(agonist)
  • Goserelin (고세렐린) — 졸라덱스(Zoladex)
  • Leuprolide (류프로라이드/루프로렐린) — 루프론데포(Lupron Depot)
• GnRH 길항제(antagonist)
  • Degarelix (데가렐릭스) — 피르마곤(Firmagon)
• AR 길항제
  • Bicalutamide (비칼루타마이드) — 카소덱스(Casodex)
  • Enzalutamide (엔잘루타마이드) — 엑스탄디(Xtandi)
• Androgen 합성 억제
  • Abiraterone acetate (아비라테론아세테이트) — 자이티가(Zytiga)
• Glucocorticoids
  • Prednisone (프레드니손) — 프레드니손, 제네릭 다수
  • Dexamethasone (덱사메타손) — 덱사메타손, 제네릭 다수
• Progestin
  • Megestrol acetate (메게스트롤 아세테이트) — 메게이스(Megace)

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④ 적응증 (Indications)

• 유방암(ER/PR 양성): Tamoxifen, Fulvestrant, AI(폐경 후), ± GnRH 제제(전폐경 여성에서 난소기능 억제 목적 병용)
• 전립선암(AR 의존): GnRH 작용제/길항제, AR 길항제(Enzalutamide 등), Abiraterone(± Prednisone)
• 자궁내막암: Progestin(메게스트롤)
• 림프·혈액종양 보조: Glucocorticoids (림폴리틱·항오심·부종완화)

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⑤ 부작용(유해효과, Adverse Effects)

• Tamoxifen: 혈전색전증, 안면홍조, 자궁내막증식/암 위험 증가, 백내장·시야장애 가능
• Fulvestrant: 주사부위 통증, 피로, 구역, 간효소 상승
• AI(Anastrozole/Letrozole/Exemestane): 골다공증·골절 위험↑, 관절통·근육통, 안면홍조, 고지질혈증
• GnRH 작용제(고세렐린/류프로라이드): 초기 tumor flare(뼈통증·배뇨증상 악화), 성기능 저하, 안면홍조, 골밀도 감소, 대사이상
• Degarelix: 주사부위 반응, 일과성 간효소 상승, 성욕감소, 체중증가
• AR 길항제(비칼루타마이드/엔잘루타마이드): 피로, 간독성(비칼), 경련 위험(엔잘), 고혈압, 열감, 여성형유방
• Abiraterone: 저칼륨혈증, 체액저류, 고혈압(미네랄로코르티코이드 과잉), 간효소 상승 → 저용량 스테로이드 병용
• Glucocorticoids: 고혈당, 체액저류, 감염 위험, 기분변화, 근위축, 위장관 출혈
• Megestrol: 체중증가·부종, 혈전 위험, 혈당 상승

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⑥ 금기증 (Contraindications)

• Tamoxifen: 활동성/과거력 있는 정맥혈전색전증(VTE), 임신
• AIs: 임신·수유, 중증 골다공증(상대적 금기/예방요법 선행 필요)
• GnRH 제제: 임신, 중증 미치료 골다공증(상대적), 주사부위 감염
• AR 길항제/Abiraterone: 중증 간기능장애, 조절되지 않는 고혈압/저칼륨혈증
• Glucocorticoid: 조절되지 않는 감염, 활동성 소화성 궤양(상대적), 조절 안되는 당뇨
• Megestrol: 활동성 혈전증, 임신

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⑦ 상호작용 (Drug Interactions)

• Tamoxifen: CYP2D6로 활성대사(엔독시펜) → 부프로피온/플루옥세틴/파록세틴(강한 2D6 억제) 병용 시 효과↓ (가능하면 세르트랄린·시탈로프람 등 대체)
• AIs: 특정 스타틴·항응고제 등과 병용 시 근통/출혈 주의(기관 프로토콜 참조)
• Enzalutamide/Apalutamide: 강력한 CYP 유도제 → 동시 복용 약물 혈중농도↓(항응고제·항전간제·경구피임약 등)
• Abiraterone: CYP2D6 억제 → 메토프로롤 등 2D6 기질 농도↑; 저칼륨 유발 약물과 병용 시 부정맥 위험↑
• Glucocorticoid: NSAID 병용 → 위장관 출혈 위험↑, 인슐린/경구혈당강하제 용량 조절 필요
• 모든 호르몬요법: 와파린 INR 변동 가능 → 모니터링

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⑧ 간호 시 주의사항 (Nursing Considerations)

1. 기저 평가: ER/PR 또는 AR 상태, 골밀도(DXA), 간·신장 기능, 전해질, 혈압·지질
2. Tamoxifen: VTE 증상(다리 부종·통증, 호흡곤란) 교육/모니터링, 부인과 출혈 시 즉시 보고
3. AI: 시작 전/중 골밀도 관리(칼슘/비타민D, 운동, 필요 시 비스포스포네이트/데노수맙 협진)
4. GnRH 작용제: 초기 tumor flare 위험 → 항안드로겐(비칼루타마이드 등) 선행/병용 여부 확인
5. Abiraterone: 공복 복용, Prednisone 병용, 혈압/체액저류/저칼륨 주기적 체크, LFT 주기적 모니터링
6. Enzalutamide: 경련 병력·잠재 위험 인자 확인, 낙상/운전 주의
7. 글루코코르티코이드: 혈당·감염증상·위장관 증상 모니터링, 점진 감량 원칙
8. 기록: 부작용 등급(CTCAE) 기반 문서화, 순응도/복약시점 확인

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⑨ 환자교육 지침 (Patient Education)

• 피임: 치료 중·종료 후 일정 기간 확실한 피임(약물별 권장 기간 준수)
• Tamoxifen: 다리통증·붓기, 갑작스런 호흡곤란, 비정상 질출혈 즉시 보고
• AI: 뼈 건강(칼슘/비타민D/근력운동), 관절통 관리(온열·완만한 스트레칭)
• 전립선암 호르몬요법: 안면홍조·피로·근감소 대응(유산소+근력운동), 대사증후군 예방(식이/활동)
• Abiraterone: 식전 공복복용(보통 취침 전 또는 아침 공복), 스테로이드 처방대로; 부종·심계항진·근경련 시 보고
• Enzalutamide: 졸림·현기증 가능, 운전/중장비 작업 주의
• 전반: 자의 중단 금지, 복약 캘린더·앱 사용, 건강보조식품·자몽주스 상담 없이 금지

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⑩ 대표약물 정리표 (요약)

분류	성분명	대표 상품명	주요 적응증	주요 부작용 포인트
SERM	Tamoxifen (타목시펜)	놀바덱스, 타모펜(제네릭 다수)	ER+ 유방암(보조·전이)	VTE, 안면홍조, 자궁내막증식/암↑
SERD	Fulvestrant (풀베스트란트)	파슬로덱스	내분비치료 진행 ER+ 전이성 유방암	주사통증, 간효소↑, 피로
AI	Anastrozole (아나스트로졸)	아리미덱스	폐경 후 ER+ 유방암	골감소·골절, 관절통, 지질이상
AI	Letrozole (레트로졸)	페마라	폐경 후 ER+ 유방암	골감소, 관절통, 홍조
AI	Exemestane (엑세메스탄)	아로마신	AI 전환/유지요법	골감소, 피로, 발열감
GnRH 작용제	Goserelin (고세렐린)	졸라덱스	전립선암, 호르몬민감 유방암	초기 flare, 골밀도↓, 일과성열감
GnRH 작용제	Leuprolide (류프로라이드)	루프론데포	전립선암, 섬유종 등	flare, 성기능↓, 대사이상
GnRH 길항제	Degarelix (데가렐릭스)	피르마곤	전립선암	주사부위 반응, 성욕↓
AR 길항제	Bicalutamide (비칼루타마이드)	카소덱스	전립선암	간독성, 여성형유방, 홍조
AR 길항제	Enzalutamide (엔잘루타마이드)	엑스탄디	거세저항성/민감 전립선암	경련 위험, 피로, 고혈압
Androgen 합성 억제	Abiraterone (아비라테론)	자이티가	전립선암(+프레드니손)	저K⁺, 체액저류, 고혈압, 간효소↑
Glucocorticoid	Prednisone (프레드니손)	프레드니손	림프성종양 보조, 항오심	고혈당, 감염↑, 골다공증
Progestin	Megestrol acetate (메게스트롤 아세테이트)	메게이스	자궁내막암, 암성 식욕부진	체중↑, 부종, VTE

 

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7. 분자표적치료제 및 면역관문억제제

① 약리 개요

• 분자표적치료제는 암세포 성장, 분화, 혈관신생, 세포 신호전달 등 특정 분자 경로나 수용체를 선택적으로 억제하여 암세포 성장을 차단하는 약물.
• 면역관문억제제(Immune checkpoint inhibitors)는 T세포 표면의 면역 억제 수용체(CTLA-4, PD-1 등)나 리간드(PD-L1 등)를 차단하여 면역세포가 암세포를 공격할 수 있도록 면역반응을 회복.
• 기존 세포독성항암제보다 정상세포 손상이 적지만, 특정 분자/표적에 따라 효과와 부작용이 다름.

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② 작용기전

• 분자표적치료제
  • 티로신 키나제 억제제(TKI, Tyrosine kinase inhibitors): EGFR, HER2, VEGF 수용체 등을 억제 → 세포 증식/혈관신생 차단.
  • 단일클론항체(Monoclonal antibodies): 특정 표적 수용체(EGFR, HER2 등)에 결합하여 암세포 성장 억제 또는 면역반응 유도.
• 면역관문억제제
  • PD-1 억제제: T세포 표면의 PD-1 수용체 억제 → PD-L1 결합 차단 → T세포 활성화.
  • PD-L1 억제제: 암세포 표면 PD-L1 차단 → T세포 면역 회피 방지.
  • CTLA-4 억제제: T세포 활성 초기 단계에서 면역억제 신호 차단 → 면역반응 강화.

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③ 대표 약물

• 성분명 (영어 / 한글) + 상품명

1. 분자표적치료제

• Imatinib (이매티닙) → 글리벡(Glivec)
• Erlotinib (엘로티닙) → 타세바(Tarceva)
• Gefitinib (게피티닙) → 이레사(Iressa)
• Trastuzumab (트라스투주맙) → 허셉틴(Herceptin)
• Bevacizumab (베바시주맙) → 아바스틴(Avastin)

   2. 면역관문억제제

• Nivolumab (니볼루맙) → 옵디보(Opdivo)
• Pembrolizumab (펨브롤리주맙) → 키트루다(Keytruda)
• Atezolizumab (아테졸리주맙) → 티쎈트릭(Tecentriq)
• Ipilimumab (이필리무맙) → 여보이(Yervoy)

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④ 적응증

• 분자표적치료제:
  • 만성골수성백혈병(CML) (Imatinib)
  • EGFR 변이 비소세포폐암(NSCLC) (Erlotinib, Gefitinib)
  • HER2 양성 유방암 (Trastuzumab)
  • 대장암, 난소암, 신세포암 (Bevacizumab)
• 면역관문억제제:
  • 흑색종(Melanoma)
  • 비소세포폐암(NSCLC)
  • 신세포암(RCC)
  • 호지킨 림프종
  • 두경부암, 방광암 등

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⑤ 부작용(유해효과)

• 분자표적치료제:
  • 피부 발진, 설사, 간독성, 고혈압, 단백뇨, 심부전(Trastuzumab)
• 면역관문억제제 (면역관련 이상반응 irAEs):
  • 면역매개성 장염, 간염, 폐렴(간질성 폐질환), 갑상선염 등 내분비장애, 피부 발진

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⑥ 금기증

• 활동성 심부전, 간기능 부전 환자 (일부 표적치료제)
• 면역관문억제제: 자가면역질환 환자, 장기이식 환자(거부반응 위험)

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⑦ 상호작용

• TKI 계열은 CYP3A4 대사 → 강력한 CYP 억제제(예: 케토코나졸) 또는 유도제(예: 리팜핀)와 상호작용.
• 면역관문억제제는 약물대사 상호작용은 적으나, 면역억제제(스테로이드 등) 병용 시 효과 감소.

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⑧ 간호 시 주의사항

• 분자표적치료제:
  • 피부 발진, 설사 모니터링 → 필요시 대증치료.
  • 혈압 및 단백뇨 주기적 검사 (Bevacizumab).
  • 심기능 평가(HER2 억제제).
• 면역관문억제제:
  • 면역관련 이상반응 조기 발견 중요 → 발열, 기침, 호흡곤란, 설사, 황달, 갑상선 기능 변화 확인.
  • Grade 2 이상 면역독성 발생 시 스테로이드(프레드니솔론) 투여 고려.

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⑨ 환자교육 지침

• 분자표적치료제 환자:
  • 약 복용은 꾸준히, 중단 금지.
  • 피부 발진, 설사 시 바로 보고.
  • 심호흡 곤란, 부종, 체중 증가 → 심장 이상 가능성 알리기.
• 면역관문억제제 환자:
  • 피로, 발열, 설사, 기침, 황달 등 면역이상 증상 즉시 보고.
  • 자가면역질환 병력 있으면 의료진과 반드시 상의.

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⑩ 대표약물 정리표

구분	성분명	상품명	주요 적응증	주요 부작용
TKI	Imatinib (이매티닙)	글리벡	CML	부종, 간독성
TKI	Erlotinib (엘로티닙)	타세바	NSCLC (EGFR+)	발진, 설사
mAb	Trastuzumab (트라스투주맙)	허셉틴	HER2+ 유방암	심부전
mAb	Bevacizumab (베바시주맙)	아바스틴	대장암, 난소암	고혈압, 단백뇨
PD-1 억제제	Nivolumab (니볼루맙)	옵디보	흑색종, NSCLC	면역성 장염, 폐렴
PD-1 억제제	Pembrolizumab (펨브롤리주맙)	키트루다	흑색종, NSCLC	갑상선염, 간염
CTLA-4 억제제	Ipilimumab (이필리무맙)	여보이	흑색종	장염, 간염

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💊 대표 항암제 총정리표

분류	성분명	대표 상품명	적응증	주요 부작용
알킬화제	Cyclophosphamide (사이클로포스파미드)	엔도폭사®, 시클로포스파마이드	유방암, 림프종, 백혈병	골수억제, 출혈성 방광염, 탈모
	Ifosfamide (이포스파마이드)	홀록산®	고환암, 육종	신독성, 신경독성, 구토
항대사제 - 엽산길항제	Methotrexate (메토트렉세이트)	메토트렉세이트®, 렉소덱스®	백혈병, 골육종, 류마티스 관절염	골수억제, 구내염, 간독성, 신장독성
	Pemetrexed (페메트렉세드)	알림타®	비소세포폐암, 악성중피종	골수억제, 피부발진, 구토
항대사제 - 퓨린길항제	Mercaptopurine (6-MP, 머캅토퓨린)	퓨리네톨®	급성 림프구성 백혈병(ALL)	골수억제, 간독성, 구역
	Fludarabine (플루다라빈)	플루다라®	만성 림프구성 백혈병(CLL)	골수억제, 면역억제, 신경독성
항대사제 - 피리미딘길항제	5-Fluorouracil (5-FU, 플루오로우라실)	플루로라실®, 유프리실®	위암, 대장암, 유방암	구내염, 설사, 골수억제, 수족증후군
	Cytarabine (시타라빈, Ara-C)	시타라빈®, 사이타라®	급성 골수성 백혈병(AML)	골수억제, 신경독성, 구토
	Capecitabine (카페시타빈)	젤로다®	대장암, 유방암	설사, 수족증후군, 피로
항종양 항생제	Doxorubicin (독소루비신)	아드리아마이신®, 독소루비신®	유방암, 림프종, 백혈병	심독성, 골수억제, 구내염, 탈모
	Bleomycin (블레오마이신)	블레오신®	고환암, 호지킨 림프종	폐독성, 피부반응, 발열
미세소관 억제제 (Vinca alkaloid)	Vincristine (빈크리스틴)	온코빈®, 빈크란	ALL, 림프종	신경독성(말초신경병증), 변비, 탈모
	Vinblastine (빈블라스틴)	벨벤®, 벨바스틴	호지킨 림프종, 고환암	골수억제, 구토, 탈모
탁산계 (Taxanes)	Paclitaxel (파클리탁셀)	타크솔®, 아브락산®	유방암, 난소암, 폐암	골수억제, 말초신경병증, 알레르기 반응
	Docetaxel (도세탁셀)	타세바®, 도세탁셀®	유방암, 폐암, 전립선암	부종, 호중구감소증, 탈모
백금계 약물	Cisplatin (시스플라틴)	플라톡신®, 시스플라틴®	고환암, 난소암, 폐암	신독성, 구토, 이독성, 말초신경병증
	Carboplatin (카보플라틴)	파라플라틴®	난소암, 폐암	골수억제, 구토, 신독성(경미)
호르몬제	Tamoxifen (타목시펜)	노바덱스®, 타모펜®	에스트로겐 수용체 양성 유방암	혈전, 자궁내막암 위험 증가, 안면홍조
	Letrozole (레트로졸)	페마라®	폐경 후 여성 유방암	골다공증, 관절통, 안면홍조
표적치료제 (TKI)	Imatinib (이마티닙)	글리벡®	만성 골수성 백혈병(CML), GIST	부종, 간독성, 근육통
	Erlotinib (얼로티닙)	타쎄바®	비소세포폐암(NSCLC), 췌장암	피부발진, 설사, 간효소 상승
면역관문 억제제	Pembrolizumab (펨브롤리주맙)	키트루다®	흑색종, 폐암, 위암 등	면역관련 부작용(폐렴, 대장염, 갑상선염)
	Nivolumab (니볼루맙)	옵디보®	흑색종, 폐암, 신세포암	피로, 면역관련 부작용, 발진

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👉   간호사가 기억해야 할 핵심 포인트

• 항암제 대부분은 골수억제가 주요 부작용(탈모, 구토, 점막염 등)  → 정기적인 혈액검사, 간·신장 기능 검사 확인
• 감염, 출혈 위험관리 중요  →  환자에게 감염 예방 교육 철저히
• 심독성, 폐독성, 신경독성 등 장기 특이적 부작용 주의
• 수분섭취, 영양관리, 구강위생 지도 필요
• 환자 교육: 손 씻기, 위생 관리, 피로 관리, 피임 필요성

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이번 편까지 여러 약물에 대해 시리즈로 살펴 보았는데 도움이 되셨길 바랍니다.

📌 다음 편부터는 "환자별 케이스 기반 간호 공부 시리즈"로 1편. 폐렴(Pneumonia) 환자 케이스에서

1편. 폐렴(Pneumonia) 환자 케이스 (환자별 케이스 기반 간호 공부 시리즈)

 

• 증상: 발열, 기침, 호흡곤란, SpO₂ 저하
• 주요 검사: CBC, CRP, Chest X-ray, Sputum culture
• 약물: 항생제(세프트리악손, 아지스로마이신 등), 해열제
• 간호: 산소요법, 체위배액, 수분섭취 교육 등의 내용을 자세히 다뤄보겠습니다.

 

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